医疗保险和某些私人医疗保险公司使用DRG支付系统支付其受益人的住院费用 。 每次您被接纳为住院医院时，该医院都会为该住院分配一个DRG。 医院为该DRG支付固定数额，无论其实际花费多少钱治疗您。 如果医院能够有效地治疗您的医疗费用比Medicare为您的DRG支付更少的费用，那么医院就会为此住院赚钱。
如果医院花费更多的钱照顾你的医疗保险给你的DRG，那么医院就会因此而失去医院的资金。
在“ DRG 101：什么是DRG及其工作原理？ ”中了解更多信息。 ”
为了弄清楚某家医院获得的医疗费用是多少，您首先必须知道该医院分配了哪些DRG 。 另外，你必须知道医院的混合比率 。 打电话给医院的账单，会计或案例管理部门，询问其医疗保险混合费率是多少。
找出医院为特定的DRG支付多少钱
每个DRG都会根据分配给该DRG的病人的平均资源量分配相对权重。 您可以按照以下说明下载医疗保险和医疗补助服务中心提供的图表，查找特定DRG的相对权重：
- 转到CMS网站上的此网页。
- 向下滚动到页面底部。 找到标题为“下载”的区域。
- 下载表5。
- 将显示信息的文件打开为Excel电子表格（以“.xlsx”结尾的文件）。
- 标记为“权重”的列显示每个DRG的相对权重。
平均相对重量为1.0。 相对重量小于1.0的DRG的治疗资源密集度较低，治疗成本通常较低。 相对重量超过1.0的DRG通常需要更多的资源来治疗，而且治疗费用更高。 相对重量越高，用该DRG治疗患者所需的资源就越多。
要计算出您的医院为您的住院支付了多少钱，您必须将您的DRG相对权重乘以医院的混合比率。 下面是一个医院的例子，当您的DRG的相对权重为1.3时，该医院的混合费率为6000美元：
6,000美元×1.3 = 7,800美元。 你的医院为你的住院支付了7,800美元。
医院的混合费率如何工作？
由于医疗资源成本和劳动力在全国各地甚至从医院到医院都有所不同，因此Medicare为接受Medicare的每家医院分配不同的混合费率。 例如，纽约曼哈顿的一家医院可能比田纳西州诺克斯维尔的一家医院劳动力成本更高，维护设备成本更高，资源成本更高。 曼哈顿医院可能比诺克斯维尔医院的混合率更高。
医疗保险因素影响到您医院混合比率的其他因素包括：它是否是一个有居民和实习生的教学医院 ，不管它是否在农村地区，以及它是否关心穷人和无保险人群中不成比例的比例。 这些东西往往会增加医院的混合率。
每年10月，医疗保险给每个医院分配一个新的混合费率。 通过这种方式，医疗保险可以根据不同的国家趋势（如通货膨胀）调整医院支付的医疗费用，也可以根据区域趋势调整医院的医疗费用。 例如，随着地理区域变得更加发达，该地区内的医院可能会失去其农村地区。
资料来源：
联邦注册，医疗保险计划; 医院住院患者急诊医院和长期护理医院预期支付系统预期支付系统政策变更和2016财年费率; 对特定供应商质量报告要求的修订，包括与电子健康记录激励计划相关的变更; 医疗保健依赖的小型农村医院计划的扩展和医院的低额付款调整，2015年8月17日。