独立家庭计划如何运作
在一个完美的世界里，人们会在需要医院护理之前去看医生。 会有预防性护理措施来降低某人慢性疾病失控的风险。 医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）已着手改善护理，同时减少急诊室就诊和住院。
现代医学失败老人的地方
2010年，超过一半的美国人至少有两种慢性疾病，65岁以上的人增加到63％以上，85岁以上的人增加到83％。麻烦并不是每个人都能得到照顾他们需要在医生的办公室。
对于那些体弱或卧床不起的人来说，那些最需要医疗保健的人，即使离开他们的家也可能会遇到身体上的挑战。 对于其他人来说，他们许多条件的复杂性可能比通常的15至20分钟办公室访问的时间要长。 医生可能需要他们多次来有足够的时间来解决所有问题。
在现实世界中，医生们努力让越来越多的病人进入繁忙的时间表。 当患者不能被看到时，患者可能会在急诊室中寻求紧急护理，护理比门诊患者可能提供的要贵得多。
回家的电话
随着2010年“可负担医疗法案”（ Obamacare ）的通过，数百万以前没有保险的美国人现在可以获得医疗保健。 随着时间的推移，医生正试图在更短的时间内看到更多的患者来满足这种需求。 这为家庭电话留下了更少的时间。 在2013年，只有13％的家庭医生在任何一周内都会打电话，只有3％的人每周会打两次房屋电话。
“平价医疗法”帮助实施了独立在家计划，以激励医生拨打更多的房屋电话。 在提高医疗质量的同时为医疗保险省钱的医生将分享财务奖金。
为期三年的试点计划在全国范围内招收了17种不同的做法，为有多种慢性疾病的医疗保险受益人提供家庭护理。 为了报名，每次练习都必须通过医生或护士从业者对至少200名医疗保险患者实施家庭护理。 该计划作为一个整体关注超过8,400个医疗保险受益人。
众议院电话的好处
独立家庭在第一年显示出积极的成果，每个Medicare受益人节省3,070美元，总体节省2500万美元。 在17个参与实践中，12个为他们的病人节省了资金，9个符合获得金融奖金的标准，并且所有这些都改善了至少六个类别中的三个中的患者的护理质量。 只有四种做法达到了所有六项质量措施的目标。
更重要的是，这些患者的生活受到的影响更好。 入院后住院次数减少，住院后随访得到改善，药物治疗效果更好，慢性病护理条件下医院服务总体使用率下降。
这已经不是第一次显示家庭电话能够降低成本并改善护理。 2014年美国老年医学杂志的一项研究回顾了一项为期两年的722名患者的家庭呼叫计划。 每名患者的平均储蓄超过每年4,200美元，住院率和急诊室次数分别减少9％和10％。
众议院呼吁有所作为。 随着独立家庭试点计划的实施，还有两年的时间，在附近的家中寻找更多的医生。
资料来源：
医疗保险和医疗补助服务中心。 实惠医疗法付款模式在第一个表现年节省超过2500万美元。 https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html。 2015年6月18日发布。
医疗保险和医疗补助服务中心。 医疗保险受益人中的慢性病，图表：2012年版。 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf。
De Jong KE，Jamshed N，Gilden D，Kubisiak J，Bruce SR，Taler G.家庭初级保健对高风险老年人医疗保险费用的影响。 美国老年医学杂志。 2014年10月，62（10）：1825-1831。 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full。