可负担医疗行为的无意效应
自2010年“平价医疗法案”颁布以来，医疗保险费用发生了变化。 这些变化可能会对您在医院获得的护理产生意想不到的后果。
再生减排计划的工作原理
2012年10月，医疗保险和医疗补助中心开始惩罚30天内有大量病人返回入院的医院。
根据“负担得起的医疗法案”创建的“减少再住院方案”特别针对心脏病发作 ， 心力衰竭 ， 肺炎 ，髋/膝关节置换和慢性阻塞性肺病（COPD）的入院。
由于支付率降低了3％，这些处罚可能导致医院损失数百万美元。 对于2016财年（2015年10月1日至2016年9月30日），根据此计划，2,592家医院将损失合计4.2亿美元的医疗保险费。
2-Midnight规则如何工作
2013年10月，“平价医疗法案”改变了医院住院期间医保的方式。 它不是基于你的病情，而是基于你在医院的时间长短。 如果您的住宿穿过两个夜间，A部分才会生效。 这被称为2-Midnight Rule 。 当你不符合这些标准时，你会被“置于观察中”。
自裁决生效以来，观察时间一直在增加。 据MedPac称：“观察时间的数量（包装和单独支付）已经从2006年的约2300万增加到2013年的5300万。”
这是如何影响你所支付的
当您作为住院病人入院时，您的Medicare A部分福利将生效。
您支付最多60天的住宿费用。 如果您的医疗保险B部分 - 医疗保险 - 支付了观察期的费用，这往往会比您支付的费用低。 也就是说，A部分往往会让政府花费更多。
A部分支付住院费用，B部分支付观察费用。
在物流方面，根据您住院期间的标签情况，您为同样的护理支付不同的金额。 您是否愿意为B部分保险支付1,288美元的A部分免赔额或20％的全部医院费用 ？
这会如何影响你的住院
医院的目的是避免再次入院和昂贵的处罚。 随着2 - 午夜规则和观察逗留增加，这可能会使他们处于优势。 观察停留时间不计入再入院指标。 有人质疑医院是否通过将患者置于观察状态来博弈系统来颠覆罚款。
但是，医院也希望报销他们的服务。 事实是，医院更可能从医疗保险获得支付，而不是一些低收入的无力支付的受益人 。 观察期间，医院可以从住院患者中获益更多。
这个问题不应该是医院更多的好处，而是您根据您的医疗需求得到适当，负担得起的公平护理。
如果您有再入院减少计划审查的医疗条件之一，您可能想要与您的医疗保健提供者交谈，以确保您的入院指令是适当的。
来源
医疗保险和医疗补助中心。 重新接纳减少计划。 https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html。 2015年11月16日更新。
医疗保险支付咨询委员会。 医疗保健支出和医疗保险计划。 http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf。 2015年6月发布。
劳，J。国家的一半医院再次失败，以逃避医疗保险的再入院处罚。 凯泽健康新闻。 http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/。 2015年8月3日发布。