甲状腺测试和诊断
诊断甲状腺疾病是一个整合了多种不同类型检查的过程，包括临床评估，血液检查，影像学检查，活组织检查和其他检查。 我们来看看甲状腺诊断过程的各个组成部分。
甲状腺癌的临床评估
临床评估是检测和诊断甲状腺疾病的重要和基本要素。
甲状腺的临床评估应该由训练有素的医生进行。 虽然一些全科医生能够对甲状腺进行彻底的临床检查，但内分泌科医师往往受过最佳的诊断过程的专业方面的培训。
作为全面临床评估的一部分，您的医师通常应该执行以下评估：
- 感觉（也称为“触诊”）你的脖子，寻找甲状腺形状的肿大，肿块或不规则。
- 听听你的甲状腺使用听诊器来检测血流量增加。
- 测试你的反应。 高反应可能指示甲状腺功能亢进，并且平滑的反射反应通常与甲状腺功能减退相关。
- 检查你的心率，节奏和血压 。 较低的心率和/或血压可与甲状腺功能减退相关，并且心率和/或血压升高通常与甲状腺机能亢进有关。
- 衡量你的体重，并讨论变化。 意外的体重增加通常与甲状腺功能减退相关，而体重减轻与甲状腺功能亢进有关。
- 测量体温。 体温过低与甲状腺功能低下有关，甲状腺功能亢进与温度稍有升高有关。
- 检查你的面部是否有甲状腺相关征兆，包括外眉毛脱落，眼睛浮肿和不寻常的皮疹。
- 检查你的眼睛，寻找典型的甲状腺体征，包括眼球突出，突出的盯视和眼睛干涩。
- 观察头发的总量和质量。 头发质地的改变，以及脱发和破损都与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症有关。
- 检查你的皮肤。 干燥粗糙的皮肤与甲状腺功能减退相关，异常光滑的皮肤与甲状腺功能亢进相关。
- 检查你的指甲和手。 干燥脆弱的指甲与甲状腺功能减退相关。
- 审查其他临床体征和症状。
（了解更多关于甲状腺疾病临床评估的具体信息以及您所期望的信息。）
甲状腺血液测试
当您的医生怀疑您患有甲状腺疾病时，关键的一步是进行血液检查以帮助诊断甲状腺 。
注意：在完成血液检查之前，您需要了解您的选择，检测时机，以及是否在测试前加速和/或服用药物。 具体请阅读甲状腺血液检测的最佳时间和条件 。
常见的甲状腺血液检查包括以下内容：
- 促甲状腺激素 （TSH）测试
- 总T4 /总甲状腺素
- 游离T4 /游离甲状腺素
- 总T3 /总三碘甲状腺氨酸
- 游离T3 /游离三碘甲状腺原氨酸
- 反向T3
- 甲状腺球蛋白/甲状腺结合球蛋白/ TBG
- 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）/抗甲状腺过氧化物酶抗体
- Thyroglobulin抗体/ Antithyroglobulin抗体
- 甲状腺受体抗体（TRAb）
- 促甲状腺激素免疫球蛋白（TSI）
解释你的甲状腺测试
了解不同的测试，他们的意思，以及如何解释结果是必不可少的知情，授权甲状腺患者。 有关更多信息和理解，请阅读：
TSH测试
常规从业者将TSH测试视为“金标准”甲状腺测试。 然而，即使是传统的医学专家，也存在这种测试的正常参考范围的分歧。 这种分歧可能会影响医生是否诊断您患有甲状腺疾病，或排除甲状腺诊断。 要了解有关TSH测试的更多信息，您需要阅读：
甲状腺成像测试
当您的甲状腺肿大或潜在萎缩时，以及当发现或怀疑结节时，可进行各种影像学检查以帮助诊断您的甲状腺状况 。 这些测试包括：
- 核扫描/放射性碘摄取。 这个测试，也被称为RAI-U，可以判断您是否患有格雷夫斯病，毒性多结节性甲状腺肿或甲状腺炎。 （注意：怀孕期间不执行。）
- CT扫描 。 CT扫描可以帮助检测和诊断甲状腺肿或更大的甲状腺结节 。
- MRI /磁共振成像。 MRI可以帮助评估你的甲状腺的大小和形状
- 甲状腺超声 。 甲状腺超声可以评估结节，肿块和腺体增大。 超声也可以判断你的甲状腺结节是充满液体的囊肿，还是大量的实体组织。
了解更多关于这些甲状腺疾病的影像学检查。
甲状腺活组织检查/细针抽吸（FNA）活检
针穿刺活检也被称为细针抽吸 （FNA）活检，用于帮助评估可疑的甲状腺肿块和结节。 在穿刺活检中，将细针直接插入结节中，取出一些细胞并评估其癌症。 （一些医生在进行活检时也使用超声波以确保针进入正确的位置。）虽然95％的甲状腺结节不是癌性的，但FNA以及一些其他测试如Veracyte Afirma测试可以使你的活检结果更加准确，并且经常可以省去不必要的手术治疗结节，结果是良性的。
在这篇Q＆A文章中，了解更多关于甲状腺细针抽吸（FNA）活检的信息。
其他诊断测试和程序
从业者有时使用其他测试和程序来识别甲状腺功能障碍 。 这些测试的使用被认为对主流医师有争议，但其中一些测试已被接受并在替代，整合和整体医生中使用。 这些测试包括：
- 碘补丁测试
- 唾液测试
- 泌尿测试
- 基础体温测试
在依赖他们的结果之前，您需要阅读更多关于这些非常规甲状腺疾病的测试。
甲状腺检查自检
虽然它不被认为是诊断性的，但你可以自己检查你的脖子，寻找肿块和肿大。 有关说明，请阅读如何做自己的颈部检查甲状腺疾病。
订购您自己的甲状腺血液测试
你可能没有意识到，但是在美国的大多数州以及美国以外的一些地区，你可以订购自己的甲状腺测试。 有些患者在看医生前使用这种方法进行测试。 在其他情况下，通过医生完成标记可能会更实惠。 或者，您的HMO或保险可能会限制您的医生可以请求的测试。
了解更多关于如何现在订购自己的甲状腺血液测试 。
诊断甲状腺状况
根据临床检查结果，血液检查可以检测出甲状腺功能减退症状，包括甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足）和甲状腺功能亢进症（过量甲状腺激素）。
甲状腺功能亢进伴随着较低的T4 /游离T4和较低的T3 /游离T3水平而升高。 甲状腺功能亢进与低TSH-伴随着更高的T4 /游离T4和更高的T3 /游离T3水平 - 相关。
抗体检测结果升高可以帮助检测可能导致甲亢，甲状腺功能减退症，结节或甲状腺肿的潜在自身免疫性甲状腺疾病。 在桥本氏病中，通常可见TPO抗体升高，并且在Graves病中，TSI抗体升高。 更有争议的逆向T3试验检测T3激素非活性形式的过量产生，并被一些综合医生用于帮助识别甲状腺失衡。
对于结节和甲状腺肿，影像学检查可以帮助确定结节是否可疑，此时进行FNA活检以评估具有可疑特征的结节来诊断或排除甲状腺癌。
了解具体的甲状腺诊断测试以及它们如何用于诊断甲状腺疾病。
>来源：
Braverman MD，Lewis E，Utiger RD。 Werner和Ingbar的The Thyroid：A Fundamental and Clinical Text。 第9版。 ，费城：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW），2005。