垂体腺瘤手术前，手术期间和手术后
脑垂体是位于大脑底部的非常重要但小片的组织。 这种组织被称为腺体，因为它将激素分泌到血流中以控制身体的基本功能，包括繁殖，儿童发育期间的生长和甲状腺的功能。 脑垂体可以说是人体最重要的腺体，因为它一次能做很多事情。
垂体分泌六种不同的激素：
- 促甲状腺激素（TSH）：控制甲状腺的功能
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）：刺激肾上腺释放肾上腺素
- 促卵泡素（FSH）：在青春期和繁殖中发挥作用
- 促黄体激素（LH）：有助于控制生殖和性发育
- 生长激素（GH）：控制儿童期和青春期期间身体的生长
- 催乳素 （PRL）：控制怀孕后母乳的生产
大多数腺体分泌一种激素，所以垂体是不寻常的，因为其功能的复杂性和其独特的位置在鼻子后面。
不仅垂体分泌六种不同的激素，其中一些激素控制其他腺体 - 包括甲状腺 - 因此垂体功能的改变可严重影响个体的健康和福祉。
激素失衡，不管是源于垂体还是身体的其他部位，通常都是通过内分泌治疗。 内分泌学是治疗激素问题的医学专业，包括垂体问题和其他激素问题，如糖尿病。
垂体瘤
垂体瘤最常见的类型是垂体腺瘤，它是一种形成于垂体上的非癌性肿瘤。
还有其他类型的肿瘤可能形成，但腺瘤是最常见的。
垂体腺瘤以多种方式分类。 它们是良性的（非癌性的），浸润性腺瘤或癌性的。 肿瘤可能是分泌性肿瘤，意味着肿瘤会分泌激素，或者可能不会。 如果它们的大小为厘米或更大，则称为大腺瘤，如果它们小于1厘米则认为是微腺瘤。
还有其他类型的肿瘤可发生在垂体，但大多数是罕见的，手术的执行方式与治疗腺瘤的方法类似。
诊断垂体肿瘤
在看似无关的问题导致诊断这种类型的脑肿瘤后，通常会诊断垂体肿瘤。 例如，一个从未生过孩子的年轻女性可能开始生产母乳，而实验室的结果可能会将垂体瘤指向问题的原因。
也就是说，许多垂体瘤在被发现不是因为症状或问题而被发现时被称为“附带肿瘤”，而是在为其他事情做准备时。 在这种情况下，在进行脑部CT扫描期间可能会发现垂体瘤，因为患者去了急诊室以寻求可能的中风。
在这种情况下，由于腺瘤没有问题或症状，并且如果CT扫描尚未完成，可能从未发现过。
垂体瘤的症状
如果您患有垂体瘤，您可能会遇到以下症状：
- 慢性头痛可能会随着时间的推移而恶化
- 肢端肥大症是大多数人停止生长后由过多生长激素引起的一种疾病，导致手和脚很大，如果不治疗，则会出现粗糙的面部特征。 当青春期生产过多的生长激素时，可能会导致巨大 - 极度高度。
- 垂体功能减退症是一种导致儿童发育不良的疾病
- 库欣综合征是一种可由垂体ACTH过多引起的疾病 ，常常导致肩部之间出现圆形脸和驼峰。
- 爱迪生氏病是由ACTH过少引起的疾病
- 视力改变
- 没有分娩的妇女的母乳
- 月经周期可能不规则或缺失
- 情绪波动
- 不孕不育
- 勃起功能障碍
- 体重变化
- 慢性疲劳感
- 甲状腺激素水平过高或过低
当垂体手术是必要的
垂体腺瘤极为常见，多达六分之一的患者在其一生中的某一时刻在脑垂体中存在小腺瘤。 幸运的是，导致健康问题的腺瘤比较罕见，每千人约有一个垂体腺瘤引起症状。
许多患有垂体腺瘤或其他类型的良性肿瘤的患者能够避免手术。 对于有垂体腺瘤并不会导致问题且不需要药物治疗的患者，手术是不必要的治疗。 其他患者可以通过服用控制垂体瘤引起的荷尔蒙改变的药物避免手术。
最有可能需要手术干预的个体通常是那些对药物治疗反应不佳或由于肿瘤导致严重问题的个体。 这些问题可能包括视力改变或丧失，严重头痛或由激素不平衡引起的其他健康问题。
垂体外科风险
除了与手术相关的常见风险和麻醉风险之外，去除垂体瘤的手术还具有独特的风险。 这些风险中最严重的是在手术过程中由于脑垂体损伤而引起的严重激素失衡。 对腺体的损害可能会削弱脑垂体分泌的六种激素中的任何一种或全部，并且可能导致复杂的问题，导致身体许多区域的健康问题。
垂体手术后可能出现的其他问题包括：
- 尿崩症：由激素失衡引起，这种情况会导致身体产生大量的尿液，导致脱水，口渴，并在严重的情况下，混乱。
- 脊髓液漏：经蝶窦手术后脊髓液可能从鼻腔渗漏。 这是因为在鼻腔后面的骨头上钻了一个孔，以便进行手术。 如果用于“修补”孔的无菌胶水不能完全填满该区域，则患者会感受到滴水的鼻子，就像存在感冒的清澈粘液一样。
- 窦性头痛：这类手术后头痛很常见，常被形容为鼻窦头痛。
- 鼻塞：预计在此过程后鼻道会堵塞，并且在手术后这种堵塞通常会持续一到两周。 在大多数情况下，恢复期间的拥挤情况会稳定增加，而且通常是手术器械刺激鼻腔内脆弱组织的结果。
- 脑膜炎：脑部手术后脑部感染更可能发生，因为手术会增加细菌到达大脑的风险。
垂体手术前
在垂体腺手术之前，您可以期望进行CT扫描，MRI或可能的两者来评估腺体和肿瘤的大小和形状。 实验室检测也是诊断问题的一部分，如果肿瘤引起荷尔蒙失衡，那么在手术前可能会重复进行许多实验室检查。 这些手术前实验室将在手术完成后建立一个比较基线，并可帮助确定手术是否有改善。
垂体肿瘤手术
去除垂体瘤的手术通常由神经外科医生进行，神经外科医生专门治疗中枢神经系统疾病，包括大脑和脊柱。 在某些情况下，耳鼻喉科（耳鼻喉）外科医生可能是外科医生或执行手术的团队的一部分。 手术是在麻醉师或护士麻醉师（CRNA）给予的全身麻醉下进行的。
由于颅骨内但在脑外的垂体特有的位置，有两种方法可以进行手术。
经蝶窦入路
去除垂体瘤最常见的方式是经蝶入路手术，外科医生通过鼻子插入器械，并在位于鼻子和大脑之间的窦中制造孔。 在这个骨骼上放置一个小孔，称为蝶骨，可以直接进入脑垂体。
清楚的是，垂体腺附着在大脑上，但靠在大脑的下面。 这样可以通过鼻子进入腺体。 该程序使用内窥镜，一个灵活的细管，内置光照，照相机和小型仪器。 插入内窥镜并且外科医生能够在监视器上观看图像。 范围内的微小器械用于切除不需要的组织。
在许多情况下，手术前采取的高质量扫描结合手术过程中使用的专用设备，有助于引导外科医生直接到达脑垂体。 一旦路径被打开，称为刮匙的小型器械被用于去除不需要的肿瘤组织。
一旦肿瘤组织被移除，小块腹部脂肪被放置在肿瘤被移除的区域，并且外科医生将用骨移植物，无菌手术胶或两者密封在骨中制造的孔。 在大多数情况下，鼻孔会被打开以防止肿胀完全关闭鼻腔。
开颅手术
垂体手术的另一种方法是通过开颅手术，其中颅骨的一部分被移除以直接进入大脑。 这种途径远不常见，并且通常在手术不是首先在垂体上进行时使用。 如果在脑垂体上进行初步手术后脑脊液漏出问题，也可以使用。
在这种类型的垂体手术中，手术开始于将切开的部位剃去头发并且将金属装置放置在太阳穴附近以保持头部完全静止。 在头皮上做一个切口，并打开皮肤以暴露颅骨，在颅骨的两个区域钻有称为毛刺孔的小孔。 然后用一把锯子将这两个孔连接起来，形成一个瓜形楔形的骨块，在手术过程中轻轻地取出并放在一边。 被称为硬脑膜的大脑覆盖物被打开，大脑能够被看到。
一旦大脑暴露，使用特殊的抽吸装置轻轻抬起大脑，从而允许进入大脑下垂体脑垂体。 外科医生可以直接看到腺体，并可以使用手中持有的器械进行手术。
一旦手术完成，颅骨要么被替换，并保持在那里用胶水，或保存在一个特殊的冰箱，以便它可能会在以后更换。 用钉书钉或胶水封闭头皮的皮肤。
垂体手术后
大多数患者将在神经或外科重症监护中花费一两天的时间进行手术后的密切监测。 在此期间，工作人员将特别注意血液测试，以确定手术是否成功减少荷尔蒙失衡，并且还将密切监测尿量，以确定手术是否导致尿崩症。 您还将密切监测鼻后滴漏或流鼻涕，这可能表明关闭蝶骨孔的贴片未完全包含脑脊液。
在ICU一到两天后，患者可以转到医院的降压或地板单位。 大多数患者在手术后3-5天能够返回家中，严格的说明不要their鼻子以及如何照顾腹部切口。
手术后两周，大多数患者能够恢复绝大多数正常活动。 手术后至少一个月内必须避免一些可能会增加颅内压力（大脑内压力）的活动，例如举重，剧烈运动，弯曲和提升，但通常在桌子上工作，步行和驾驶等活动通常可能在两周大关。
对于恢复的最初几周，处方药物通常用于手术疼痛 。 通常会给予额外的药物来预防便秘 ，因为排便会产生排便也会增加颅内压并应该避免。 您可能会接受药物以减少鼻塞和肿胀。
在此期间，经常感到疲劳，鼻塞和鼻窦型头痛。 向外科医生报告以下情况非常重要：鼻后滴漏或流鼻涕不停止，发烧，寒战，小便过多，口渴过度，严重头痛以及颈部僵硬 ，以免下巴接触胸部。
你的后续访问可能与你的神经外科医生，耳鼻喉科或两者兼而有之。 您可以期待进行血液检查以继续追踪您的进展情况，并确定一旦您痊愈后您需要什么药物（如果有的话）。
>来源：
>经蝶手术常见问题解答：患者指南。 神经内分泌和垂体肿瘤诊所中心。 https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm