Preemies的心动过缓和呼吸暂停

为什么这些常见的事件会为父母产生恐慌

在早产儿中,呼吸暂停和心动过缓通常伴随着低血氧水平一起发生。 首先,呼吸暂停发生,婴儿将停止呼吸。 由于宝宝没有呼吸,血氧水平会下降。 心脏响应低血氧水平而减慢。 一起,呼吸暂停和心动过缓通常被称为“As和Bs”或“咒语”,而低血氧水平通常被称为去饱和或“去饱和”。

氧饱和度测量血液中携氧血红蛋白的量。

婴儿期的血液,如儿童或成人的血液,应该95%至100%饱和氧气。 接受额外氧气的早产儿的血液通常保持在约88%至95%饱和度之间,而不是更高,以防止早产儿视网膜病变 ,严重的眼睛疾病。

在医院里,脉搏血氧仪用于测量血液中的氧气含量。

当血液没有足够的氧气时,它被称为去饱和。 去饱和会对嘴唇或皮肤造成蓝色色调,并导致婴儿失去语调或变得“松软”。

什么是呼吸暂停?

呼吸暂停是指呼吸停止的时期。 在早产儿中,呼吸暂停的持续时间超过20秒,引起心动过缓或婴儿血氧水平下降。 早产儿有不成熟的神经系统,容易发生呼吸暂停。

有时,呼吸暂停会导致婴儿的心跳过慢,称为心动过缓。

在新生儿重症监护病房,早产儿挂在显示器上,当呼吸长时间停顿时会发出警报。

通常情况下,需要轻轻拍打背部以提醒宝宝再次呼吸,但有时婴儿在呼吸困难时需要呼吸或额外吸氧。

大多数早产儿在准备回家时会长出呼吸暂停,但有些婴儿仍然偶尔会出现轻度呼吸暂停。 如果发生这种情况,父母将带着呼吸暂停监护仪将宝宝带回家,如果婴儿停止呼吸,监护仪将会关闭。

什么是心动过缓?

心动过缓意味着比正常心脏节律慢。 在新生儿中,如果婴儿体重低于1250克(2磅12盎司)或低于每分钟80次以下,则心率被称为心动过缓。 当婴儿在新生儿重症监护室时,他们的心脏受到监测,并且心动过缓的发作会受到刺激。 如果心动过缓继续,可以使用咖啡因等药物治疗病症。

原因

早产儿的呼吸暂停和心动过缓有许多原因。 感染, 贫血和大脑中的问题都可能导致As和Bs。 然而,新生儿重症监护病房患者中呼吸暂停和心动过缓的最常见原因是早产儿呼吸暂停。

早产儿窒息是由不成熟的神经和肌肉系统引起的疾病。 早产儿的呼吸暂停最常见于年轻的早产儿; 随着孕龄减少,早产儿的呼吸暂停增加。 在怀孕34至35周时出生的婴儿中只有7%有早产儿窒息,但在30至31周出生的婴儿中有一半以上患有该病。

呼吸暂停的发生可能是因为大脑中告诉宝宝呼吸的过程失败,并且婴儿完全停止呼吸(中枢性呼吸暂停),或者因为婴儿的肌肉系统不够强壮而不能保持气道畅通并且气流被阻塞( 阻塞性呼吸暂停 )。 混杂的中央和阻塞性呼吸暂停也会发生。

长期影响

医生不确定呼吸暂停和心动过缓的长期影响。 他们知道心动过缓导致大脑血液和氧气水平暂时下降。 他们还知道,有记录的呼吸暂停发作天数较多的早产婴儿在3岁时测量发育和神经学结局的测试得分较低,但他们不能肯定地说,呼吸暂停和心动过缓导致分数较低。

医生知道的一件事是,呼吸暂停和心动过缓不会导致婴儿猝死综合症或SIDS。 尽管早产儿一般比足月儿有更高的SIDS风险,但早产儿呼吸暂停并不会导致更高的SIDS发生率。

治疗

当新生儿重症监护病房的婴儿发生呼吸暂停或心动过缓时,记录心率和呼吸的监护仪开始报警。 有时,只要警报的声音足以刺激宝宝再次呼吸,并且在护士有时间做出反应之前,宝宝呼吸良好。 其他时候,警报是不够的。 将使用刺激,通过摩擦或拍拍宝宝。 如果宝宝仍然没有恢复,那么宝宝会得到一个袋子和面具呼吸。

经常出现呼吸暂停的婴儿可以放在持续气道正压通气(CPAP)上,以帮助呼吸或机械通气。 药物也可用于治疗早产儿的呼吸暂停。 咖啡因是一种相对较新的治疗呼吸暂停的药物,副作用很小,并且已经取得了很大的成功。

防止更多法术

知道是什么触发了呼吸暂停和心动过缓的发作可以帮助护士和家长尽量减少早产儿的法术数量。 呼吸暂停和心动过缓倾向于在深度睡眠过渡期间发生,所以重要的是让婴儿长时间深度睡眠。 根据喂养和评估时间协调您对NICU的访问,如果您在宝宝睡觉时访问,请使用安静的声音。 孵化器温度的波动也会导致As和Bs,因此尽量保持孵化器门关闭,以尽量保持培养箱内温度稳定。

乳头喂养是呼吸暂停和心动过缓的另一个常见原因。 在乳房或瓶子喂养早产儿时,起搏至关重要,特别是在喂食开始时。 如果您的宝宝似乎连续不断地吸吮而不停顿呼吸,请定期将乳头从嘴里拉出来,从而加速喂养。

它何时会消失?

在大多数婴儿中,呼吸暂停会在他们应该出生的时候开始解决,并且在他们自己开始吃得足够好的时间内持续增加体重并在培养箱外保持温暖的温度。 尽管如此,一些婴儿即使在准备以其他方式离开NICU时仍会继续发作呼吸暂停和心动过缓。 大多数医院要求婴儿在没有呼吸暂停或心动过缓的情况下需要一定的天数才能出院,以确保他们完全没有过早出现早产性呼吸暂停。

即使他们准备以其他方式回家后仍然发生呼吸暂停或心动过缓的婴儿,可以使用家庭呼吸暂停监护仪从医院出院。 这些监测仪是有争议的,因为它们没有明确的医疗效益,并且很难与父母一起生活,但仍然广泛用于持续性呼吸暂停的婴儿。

资料来源:

Stokowski,RN,MS,Laura。 “了解呼吸暂停的父母指南” 。新生儿护理进展 2005年6月5日; 175-176

Stokowski,RN,MS,Laura。 “早产儿窒息引物” 。新生儿护理进展 2005年6月5日; 155-170

弗吉尼亚大学卫生系统。 “早产儿窒息症” 。http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm