库欣综合征是由过量的皮质醇引起的
库欣综合征是一种身体暴露于皮质醇过多时发生的疾病。 皮质醇由身体产生，也用于皮质类固醇药物。 库欣综合征可能是因为皮质醇被身体过度产生或使用含有皮质醇（如泼尼松）的药物。 当长期使用皮质类固醇药物导致库欣综合征时，它也被称为皮质醇增多症。
关于皮质醇
皮质醇是人体的主要压力荷尔蒙。 响应于垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），皮质醇由肾上腺分泌。 库欣综合征的一种形式可能是由垂体ACTH的分泌导致过量的皮质醇引起的。
皮质醇具有多种功能，包括调节炎症并控制身体使用碳水化合物，脂肪和蛋白质的方式。 皮质类固醇如泼尼松常用于治疗炎症，模拟皮质醇的作用。
库欣综合征的成因
库兴综合征有几种不同的原因。
库欣病。 库欣病是库欣综合征的常见原因，发生在垂体释放过量ACTH时，导致额外的皮质醇的产生。 这可能是由垂体瘤或其他生长引起的。
医源性库欣综合征。 长时间使用高剂量的类固醇药物会导致库欣综合征的这种形式。
类固醇药物或皮质类固醇药物用于治疗许多炎症性疾病，包括哮喘，狼疮，类风湿性关节炎和炎性肠病（IBD） 。 在某些情况下，他们在高剂量和长时间处方。
肾上腺肿瘤。 最后，另一个原因，虽然不太常见，但直接由肾上腺肿瘤引起。
这些类型的肿瘤引起高水平的皮质醇，独立于来自脑垂体的ACTH产生。 当肿瘤仅在一个肾上腺时，产生的过量皮质醇可导致未受影响的肾上腺开始萎缩和萎缩。
库欣综合征的症状
库欣综合征的体征和症状可以包括以下几点：
- 粉刺
- 布法罗驼背（额外的脂肪沉积在脖子后面）
- 葡萄糖水平升高
- 过度的口渴
- 疲劳
- 增加排尿
- 头痛
- 高血压
- 多毛症（头发过度生长）
- 月经改变
- 躯干肥胖
- 心理症状，如情绪不稳定，抑郁，焦虑，惊恐发作
- 圆形，全脸（称为月亮脸）
- 皮肤变化
- 腹部，手臂，乳房，臀部和大腿（也称为条纹）上的妊娠纹，
- 弱点
这种情况可能还有其他迹象和症状未在上面列出。 看到一位医生对库欣综合症的症状有任何担忧是很重要的。
库欣综合征的诊断
库欣综合征患者中有典型的身体特征，如圆形月亮脸和水牛驼峰。 如果医生怀疑库欣氏病，在例行病史，体检和基本血液检查后，她会下令进行血液和尿液检测，以测量人体内皮质醇的含量。
如果这些水平很高，医生可以下令进行地塞米松抑制试验。 这是一种测试，即口服类固醇称为地塞米松，并再次进行血液和尿液测试以测量皮质醇和其他肾上腺激素。 如果这些最初的测试结果显示库兴综合征可能是一个问题，那么可能会订购更多测试。
如果初步筛查显示这是必要的，医生可能会转向更密集的检测程序。 如果怀疑肿瘤是库欣氏病的病因，那么可能需要进行的其他检查包括CT扫描或MRI 。
虽然测试可能看起来像很多工作或不方便，但重要的是要跟进并完成医生下达的所有测试。
治疗库欣综合征
通过确定是什么导致高水平的皮质醇并将其去除，最好治疗库欣综合征。
库欣病。 手术通常是库欣病患者的首选治疗方法。 通常需要通过神经外科医生经鼻蝶窦切除术（鼻后）的手术来切除垂体瘤 ，有时还要切除整个脑下垂体。 如果需要切除整个垂体，则需要补充皮质醇，甲状腺和性激素。 如果手术禁忌或肿瘤不能切除，放射治疗可用于缩小肿瘤。 如果发现肿瘤是恶性的 ，可以开始化疗或放疗以减少再次发生的风险。 还有治疗库欣病的药物，包括帕瑞肽（Signifor）和米非司酮（Korlym）。
医源性库欣综合征。 如果综合征是由处方药引起的，最好开始减量，由医生监督，以除去多余的类固醇。 在几周甚至几个月的时间内缓慢减少皮质类固醇的用量很重要。 不同的药物或剂量可能被认为是对潜在病症更合适的治疗。 严格按照说明进行操作非常重要，因为类固醇不能突然停止，但必须逐渐减少。
如果类固醇不能停止，或者需要很长时间才能停止，可以给予其他治疗来治疗库欣综合征的一些体征和症状。 可能需要用其他药物治疗和改变饮食的这种综合征的一些方面包括高血糖和高胆固醇。 用药物治疗骨质疏松症降低骨折风险也可能是必要的。 在抑郁或焦虑的情况下，转介给精神卫生专家进行治疗也可能有效。
来自
在库欣病的情况下，大多数人在手术后恢复良好。 手术后，疾病的一些迹象可能会持续，如高血压，但这些症状通常可以用药物治疗。 如果手术不可行，还有可以减少皮质醇增加效果的药物治疗。
库欣综合征有服用类固醇药物的风险，但并不常见。 应该与医生讨论使用类固醇和潜在风险与益处。 库欣综合征可以通过降低类固醇的摄入量以及治疗一些体征和症状来治疗。 目标是尽可能快速安全地让患者停用类固醇。
>来源：
> Margulies，P。“肾上腺疾病 - 库欣综合征：你需要知道的事实。” 全国肾上腺疾病基金会。 2017年。
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