怎么知道上腹疝

诊断,手术和恢复

当腹部肌肉中的弱点使腹部组织突出穿过肌肉时,会发生上腹 。 它通常在出生时出现,并且类似于脐疝 ,除了在肚脐周围形成脐疝并且上腹疝通常在肚脐和胸部之间。

腹壁上疝通常足够小,只有腹膜或腹腔内衬通过肌肉壁

在轻微的情况下,这个问题可能在CT扫描或其他测试中被诊断为完全不同的问题,并且可能永远不会引起症状。 事实上,许多上腹疝在成人中被诊断,而不是在儿童中。 在严重的情况下,器官的部分可能会穿过肌肉中的孔。

谁在冒险

胃her疝通常在出生时出现,并可能似乎出现和消失,这被称为“可减少的”疝。 除非患者哭闹,推动排便或其他引起腹压的活动,否则疝气可能不明显。 疝的可见度使其易于诊断,通常不需要由医师进行身体检查。

儿童治疗

上腹疝本身无法自愈,需要手术修复。 但是,除非疝气有可能成为紧急情况,否则手术可以推迟到孩子长大。

幼儿倾向于比新生儿更容忍手术,所以在手术进行之前等待可能是有益的。

成人治疗

一名成年人被诊断患有上腹疝,并不罕见,因为他们早年并未察觉到上腹疝。 随着年龄的增长,已知存在多年的疝气也可能成为一个问题。

对于许多人来说,由于肥胖,肌肉无力或腹部肌肉壁上的张力,疝气不会在生命的晚期引起症状。 在这些情况下,如果疝气引起疼痛或威胁绞窄,手术修复可能是必要的。

当它是紧急情况时

卡在“出”位置的疝被称为嵌顿疝。 虽然被监禁的疝气不是紧急情况,但应该加以解决,并应寻求医疗护理。 嵌顿疝成为一种“绞窄性疝”时是一种紧急情况,在这种情况下,肌肉外凸出的组织因缺血而窒息。 这可能会导致疝膨胀的组织死亡。

绞窄的疝可以通过膨胀组织的深红色或紫色来识别。 它可能伴有严重的疼痛,但并不总是痛苦的。 恶心,呕吐,腹泻和腹部肿胀也可能存在。

手术

上腹疝手术通常使用全身麻醉进行 ,可以在住院病人门诊病人的基础上完成。 如果病人是小孩,应特别注意充分准备儿童进行手术

该手术由普通外科医生结肠直肠专科医生执行 ,如果患者是儿童,专门从事儿科的外科医生通常正在执行该程序。

一旦给予了麻醉,手术就从疝两侧的切口开始。 腹腔镜插入一个切口,另一个切口用于其他手术器械。 然后外科医生隔离推动肌肉的部分腹壁。 这个组织被称为“疝囊”。外科医生将疝囊返回到适当的位置,然后开始修复肌肉缺损。

如果肌肉缺损很小,可以缝合关闭。 缝线将永久保留在原位, 防止疝气返回。 对于大的缺陷,外科医生可能会觉得缝合不充分。

在这种情况下,将使用网状移植物来覆盖该孔。 网格是永久性的并且防止疝气返回,即使缺陷保持打开。

如果缝合方法用于较大的肌肉缺陷(大约四分之一或更大的尺寸),再次发生的机会增加。 在较大的疝中使用网格是治疗的标准,但如果患者有拒绝手术植入物的历史或阻止使用网状的情况,则可能不合适。

一旦网片就位或缝合了肌肉,腹腔镜被移除并且切口可以被关闭。 切口可以通过几种方式之一关闭。 它可以用外科医生随访时取下的缝线封闭,用于保持切口闭合而不缝合的特殊形式的胶水,或称为steri-strip的小型粘性绷带。

复苏

大多数疝气患者能够在2到4周内恢复正常活动。 老年患者需要更长的时间。 肚子会很温柔,特别是第一周。 在此期间,应在活动过程中保护切口,通过在切口线上施加稳固但温和的压力来增加腹部压力。

应该保护切口的活动包括:

资源:

> Lang B,Lau H,Lee F. Epigastric hernia及其病因学。 Hernia 2002; 6:148。