半月板修复手术撕裂软骨

一旦诊断出半月板撕裂 ,就需要对治疗这个问题作出决定。 许多半月板撕裂的眼泪,特别是慢性眼泪,可以非手术治疗。 非手术治疗可能包括:

但是,一些半月板撕裂可能需要手术治疗。

为什么半月板修理可能是必要的

您的外科医生可能会提供半月板修复作为损伤或撕裂软骨的可能治疗选择。 多年前,如果患者撕裂软骨,并且需要手术,则将整个半月板去除。 手术后这些病人确实做得很好。 问题在于,随着时间的推移,骨头末端的软骨被磨损得更快。 这被认为是由于减少了半月板后缓冲效应的丧失和膝关节稳定性降低

关节镜手术越来越流行时,越来越多的外科医生进行部分半月板切除术 - 称为局部半月板切除术。 进行局部半月板切除术以仅去除半月板的撕裂段。 如果半月板撕裂相对较小,这在短时间内效果很好,长期效果很好。 但是对于一些大的半月板撕裂,半月板的足够部分被去除,使得问题可能再次沿着道路向上蔓延。

谁需要修理?

导致所谓的“机械症状”的半月板泪水倾向于最好地对手术治疗作出响应。 机械性症状是由半月板阻碍膝盖正常运动造成的。 常见的“机械症状”包括:

在手术室中,外科医生有两个主要选择,要么删除撕裂半月板(部分半月板切除术),要么进行半月板修补,将边缘与缝线或大头钉放在一起。

半月板修复更好吗?

半月板是一块圆形的软骨,其血液来自外缘。 为了使半月板修复愈合,泪液必须在血液供应良好的区域(来自血管的营养物质才是愈合所必需的)在这个外边缘附近 - 这就是所谓的红色(血管) - 白色(非血管)区域的半月板。

即使进行半月板修复,弯月面中央部分的泪水也不会愈合。 这部分半月板没有血液供应。 当看这个半月板的非血管部分时,它看起来是白色的,因此半月板的这个区域中的眼泪不会被修复。 这些眼泪位于半月板撕裂两侧没有血液供应的白色白色区域内。 这些中央眼泪将被你的外科医生消除。 然而,研究似乎表明,如果半月板修复是可能的,那么对于患者而言,由于降低了关节炎晚期的风险,所以长期结果更好。

执行手术

半月板修复技术包括使用关节镜下放置的大头钉或缝合撕裂的边缘。 这两个程序的功能是重新逼近半月板的撕裂边缘,使它们能够在适当的位置痊愈,并且不会陷入导致上述症状的膝盖。

半月板修复的成功与否主要取决于两个因素。 首先,如果在软骨中央部位(血液供应不足的地方)发生泪膜修补,可能会失败。 其次,患者必须符合半月板修复后的术后康复。

如果半月板修复失败(即修复的半月板未愈合),发生在20%至40%的时间,则可能需要进行第二次手术以去除再次撕裂的半月板。

康复后修复

半月板修复手术后的康复比部分半月板切除术(去除半月板撕裂的手术)后的康复更广泛。 因为必须允许撕裂的半月板痊愈,所以必须限制某些活动以避免对愈合半月板造成过度压力。

特别是,膝关节的深屈曲(弯曲)必须避免,因为已知这种运动会对修复的半月板施加高应力。 出于这个原因,大多数进行半月板修复手术的患者在手术后的几个月内置于支具中。

资料来源:

Laible C等人 “半月板修复”J Am Acad Orthop Surg 2013年4月vol。 21号 4 204-213