半月板修复术后的康复治疗比通过称为半月板部分切除术的手术简单地切除撕裂的半月板更为重要。 如果撕裂的半月板被移除,患者通常会在手术的一到两天内起身走路,并在数周内恢复正常活动。 半月板修复后,康复更广泛。
由于您的外科医生无法确切知道膝关节镜手术之前是否可以进行半月板修复,患者应该明白,只有知道确切的手术程序后,他们的康复才能确定。 因此,进行半月板手术的患者应该意识到,如果进行半月板修复,康复可能会更加广泛和限制。
确切需要什么康复取决于几个因素,并且在开始或以任何方式改变术后康复之前,您应该始终与您的医生核对。 这一点尤其重要,因为可能与弯月面修复同时进行的其他程序可能会改变正常的术后康复时间表。
典型的康复计划
运动医学界对于从半月板修复手术进行“最佳”康复的争议颇多。 传统上,康复非常缓慢,手术后几个月的活动受到限制。
最近,尝试了更快的康复。 然而,仍然没有达成共识,许多外科医生的建议各不相同。 始终遵照医生关于术后康复的具体说明。
此处列出半月板修复术后最常见的康复治疗。 这是关于非常保守和非常积极的“中间路线”。
- 立即手术后
在恢复室唤醒后,将患者放入护膝。 使用的支具可以是膝盖固定器或铰接的膝盖支架 。 膝盖固定器使膝盖完全伸展,而铰接的膝盖固定器则可以控制膝盖的受控运动。 如果使用铰接膝盖支架,则将膝盖完全笔直地锁定。 患者得到拐杖,并指示与拐杖走路 。 大多数情况下,只要膝关节保持完全平直(使用膝关节止动器或锁定在延伸部分的铰接膝关节支具),病人将被允许将重量放在手术腿上。 - 第一周
患者可以在不走路的情况下移除护膝或防盗装置,并弯曲膝盖。 你的外科医生通常会限制你弯曲膝盖的数量 ,因为弯曲膝盖时半月板的压力会增加。 根据你的外科医生的建议,通常支具会让膝盖弯曲一定的角度,比如60或90度。 患者在走路时应该继续使用支具,并且只有在膝关节完全伸直时才将重量放在腿上。 - 第一个月
一个月左右后,重点放在重获更多的流动性 。 患者通常可以在支具中膝盖行走,但通常在6周内,膝盖允许在行走时弯曲。 由于半月板继续愈合,剧烈的活动仍然受到限制。
- 3-4个月
3到4个月后,大多数外科医生将允许恢复全面活动并不再保护膝盖。 患者必须慢慢恢复体育和竞赛,但他们不再对运动有限制,也不需要使用支具。
如前所述,这只是半月板修复手术后可能的康复协议的一个例子。 许多外科医生的偏好不同,并且取决于手术时可能已经完成的其他工作,康复可以显着变化。 一些外科医生正在寻求更积极的康复计划。 限制的原因是,生物力学研究表明膝关节弯曲(弯曲)和扭转(旋转)时半月板的压力增加。
然而,尚未清楚表明这些力量限制了修复的半月板的愈合。 也就是说,大多数外科医生认为他们可以影响治愈,因此有上述限制。 您应该始终遵守医生的具体指示,如果您对康复有疑问,请咨询医生的意见。
资料来源:
Laible C等人 “半月板修复”J Am Acad Orthop Surg 2013年4月vol。 21号 4 204-213