胡桃夹子食管是一种食管痉挛。 它与食道动力障碍如手提式食管和弥漫性食管痉挛处于同一类别。 在美国，每年约有十分之一的人被诊断为食管动力障碍，然而，真正的发病率被认为要高得多，因为它常常被误诊为酸反流。
在高加索人中食管痉挛可能更常见，女性发生频率高于男性。 年龄越大，你越有可能得到食管痉挛。
胡桃夹食管的特征包括以协调方式发生的食道中的高压和痉挛。 食道肌肉痉挛会导致食物卡住或滞留在食管中。 然而，对于胡桃夹食管，因为痉挛仍然以协调和有组织的方式发生，所以它更可能经历胸痛而不是吞咽困难。
目前尚不清楚究竟是什么原因导致胡桃夹食管。 一些理论认为，这种情况与胃食管反流障碍（GERD）密切相关，并可能由其引起。 另一个理论是它是由神经障碍引起的，有些人认为它是由乙酰胆碱对物质的异常反应引起的。
胡桃夹子食管的症状
胡桃夹子食道可能会导致以下某些或全部症状的组合：
- 吞咽困难（吞咽困难）与固体和液体食物同时出现，并且可能仅在有时发生
- 胸痛
- 食物回流
- 回流
胡桃夹食管也可能无症状（不引起明显的症状）。
一些研究表明，胡桃夹食管的人可能患有过敏和僵硬的食管。
其他动力障碍（手提钻食管和弥漫性食管痉挛）的症状与胡桃夹食管几乎相同，因此必须进行特殊检查以区分这些疾病。
诊断胡桃夹子食道
以下测试可以帮助你的医生诊断胡桃夹食管：
- 钡吞咽是涉及吞咽称为硫酸钡的物质的测试。 硫酸钡在X射线上显示，因此可以通过消化系统显示硫酸钡的路径。 除了食管痉挛，这个测试还可以帮助诊断吞咽困难或食管变窄等问题。 如果您对硫酸钡过敏，则不应进行此项测试，但一般来说，测试具有良好的安全记录。 但是，已知硫酸钡导致便秘，所以您可能需要喝大量的水，或者在测试后使用非处方的大便软化剂。
- 在胡桃夹食管的个体中， CT扫描可能显示食管壁增厚（大于3mm）。 但是，这也可能发生在包括食道癌在内的其他病症中。 如果您的CT扫描显示食管壁增厚，您的医生需要进一步测试以确认您的诊断。
- 高频超声可以有助于区分胡桃夹食管，手提钻食管和弥漫性食管痉挛。
- 食管测压术是诊断食管痉挛和非心源性胸痛原因的非常好的检查方法。 测试包括将一根细管插入鼻子，喉咙和食道以及胃中。 该管是压力敏感的，可以在吞咽时测量食道肌肉收缩的强度和压力。 这种测试可能会引起一些不适，这种不适可以通过使鼻腔内部有时甚至喉咙顶部麻木的喷雾剂缓解。
- 食管胃十二指肠镜检查（EGD）是一种不能明确诊断胡桃夹食管的手术，但可能有助于排除其他类似的疾病，例如食管裂孔疝或GERD。
胡桃夹子食管的治疗
您和您的医生可能会选择使用以下一些治疗方法来帮助管理胡桃夹食管的症状。
几种药物用于治疗这种情况，包括钙通道阻滞剂，硝酸盐和磷酸二酯酶抑制剂。 在下食管括约肌上方注射肉毒杆菌毒素可通过阻断乙酰胆碱的释放暂时缓解症状。 质子泵抑制剂可以帮助缓解与酸反流有关的症状。 食管动力障碍包括胡桃夹食管最有效的药物之一是三环类抗抑郁药。
食道气囊扩张是一种延长食道直径并可缓解胡桃夹食管症状的方法。 该程序通常在门诊和镇静下完成。 您将在手术前收到关于不饮食一段时间的特别指示。 球囊扩张的风险包括对使用的麻醉类药物或很少食道穿孔的副作用或过敏反应。
在对其他治疗没有很好反应的极端情况下，可能需要手术称为肌切开术。 该手术也被称为Heller肌切开术或食管肌切开术，并且最常用于治疗贲门失弛缓症，但也可用于治疗胡桃夹食管。 它被用作最后的手段，因为在某些情况下，它实际上导致与胡桃夹食管相关的肌肉收缩变差。
手术可以通过腹腔镜或开腹手术完成，但腹腔镜手术的风险较低，恢复时间较短。 在肚脐上方做一个小切口，然后切开食道的外肌层，以防止它们收缩。 另外，削弱胃食管连接处的肌肉导致胃和食道之间的括约肌保持打开。
食管肌切开术涉及的风险包括对周围器官的损害，包括脾脏，肝脏或胃以及术后感染。 与任何外科手术一样，也存在过敏反应或麻醉副作用的风险。 如前所述，当用于治疗胡桃夹食管时，存在症状恶化的风险。 即使症状在一段时间后会消退，这一过程的积极效果也可能会减弱。
除上述治疗外，研究表明，胡桃夹子食道在几年内似乎会自行好转。
>来源：
>钡燕子。 emedicinehealth。 2015年6月25日更新。https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
>食管测压。 Medline Plus。 https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
>食管痉挛。 Medscape表示。 https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy for Achalasia。 华盛顿大学圣路易斯医学院心胸外科。 http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia