随着飓风哈维，伊尔玛和玛丽亚分别蹂躏德克萨斯州，佛罗里达州和波多黎各，2017年大西洋飓风季节是近期历史上最糟糕的季节之一。 除了数千亿美元的破坏之外，这些飓风还造成了数十人的生命。
虽然5类飓风的直接影响是令人震惊的，导致洪水带来更多潜在的威胁，如水传播疾病。
对可追溯到1900年的548次暴发的回顾显示，这些暴发中有51％在暴雨之前发生。
水传疾病通过粪 - 口途径传播。 微观粪便颗粒进入水和食物，从而传播感染。 大量的洪水后，污水厂失败并释放大量未经处理的废物。
让我们仔细看看五种水传播疾病：细菌性痢疾，霍乱，肠热， 甲型肝炎和钩端螺旋体病 。
细菌性痢疾
痢疾指的是传染性的血腥腹泻。 引起痢疾的细菌包括空肠弯曲杆菌 ， 大肠杆菌 O157：H7， 大肠杆菌非O157：H7菌株， 沙门氏菌种和志贺氏菌种。 大肠杆菌 O157：H7和大肠杆菌非O157：H7菌株均产生志贺毒素。 志贺氏菌是痢疾的最常见原因，并且像其他病原体一样可以使用粪便培养物进行检测。
痢疾的常见症状包括疼痛的排便，腹痛和发烧。
由于细菌侵入结肠和直肠，脓液和血液也存在于粪便中。 细菌会导致肠溃疡。 而且，细菌可以扩散到血液中 - 导致菌血症或血液感染。 免疫系统衰弱或营养不良的患者发生菌血症的风险较高。
痢疾比胃流感更严重 - 特别是5岁以下的儿童和64岁以上的成年人。这种感染经常导致住院并且可能致命。
当痢疾的原因不明或患者一线抗生素治疗无法改善时，结肠镜检查有助于诊断。 电脑断层扫描也可用于诊断更严重情况下的痢疾。
痢疾用抗生素和口服或静脉注射液治疗。 在儿童中，用阿奇霉素，环丙沙星或头孢曲松治疗志贺氏菌，沙门氏菌或弯曲杆菌感染。 在成人中，痢疾用阿奇霉素或氟喹诺酮治疗。
用抗生素治疗产志贺毒素的大肠杆菌 O157：H7和大肠杆菌非O157：H7菌株是有争议的。 有人担心抗生素会通过增加志贺毒素的产生来引起溶血性尿毒症综合征。 溶血性尿毒症综合征是影响血液和肾脏的致命疾病。
霍乱
霍乱是指某些霍乱弧菌菌株引起的急性腹泻。 霍乱弧菌分泌霍乱毒素，激活位于小肠上皮细胞的腺苷酸环化酶，从而在肠道内分泌过多的水和氯离子，导致严重的腹泻。
每天腹泻量可达15升！ 严重的液体流失很快导致低血容量性休克，这是一种非常危险和致命的情况。
霍乱的水样腹泻是灰色的，多云，没有气味，脓液或血液。 这种粪便有时被称为“米汤水”。
粪便培养和血液检查显示霍乱感染的证据。
即使在洪水泛滥的地区，美国也很少发现霍乱。 现代的卫生和污水处理已经消除了美国的地方性霍乱。 最近美国所有霍乱病例都可以追溯到国际旅行。
霍乱肆虐水和污水处理不善的发展中国家，是饥荒，拥挤和战争的祸害。 西半球最后一次大规模霍乱疫情发生在2010年海地地震后。 海地爆发造成数千人死亡。
霍乱治疗的基石是液体替代品。 在轻度或中度病例中，补液可以口服。 静脉补液与更严重的疾病一起使用。
可以使用抗生素来缩短霍乱病的持续时间。 这些抗生素包括阿奇霉素，氨苄青霉素，氯霉素，甲氧苄氨嘧啶磺胺甲恶唑，氟喹诺酮类和四环素。 值得注意的是，存在多种耐药霍乱菌株。
尽管有霍乱疫苗，但价格昂贵，效果不佳，对管理疫情无益。 从公共卫生的角度来看，应对霍乱暴发的最佳方法是建立适当的废物处理并提供清洁的食物和水。
肠道发烧
肠道热是由沙门氏菌属细菌引起的。 伤寒特指由伤寒沙门氏菌引起的肠热。 沙门氏菌通过小肠进入人体并侵入血液。 然后细菌可以从肠道扩散到其他器官系统，包括肺，肾，胆囊和中枢神经系统。
无并发症的病例表现为头痛，咳嗽，不适，喉咙痛，腹痛，腹胀和便秘。 发烧逐步攀升，恢复期间体温逐渐恢复正常。
如果没有并发症，发烧将会中断，并且一名患有肠热的人会在一两周内康复。 然而，即使在发烧休息后，患者可能会再次复发并且患上肠热。
并发症是致命的，包括出血，肠穿孔和休克。 大约30％的没有接受治疗的患有肠热的人会发生并发症，并且这些人占死于肠炎的75％。 在接受抗生素治疗的人群中，死亡率约为2％。
血培养可用于诊断肠道热。 白细胞减少或白细胞下降也是诊断性的。
由于抗生素耐药性增加，氟喹诺酮类药物是治疗伤寒的首选抗生素。 头孢曲松，一种头孢菌素，也是有效的。
虽然有伤寒疫苗可用，但并不总是有效。 预防伤寒的最好方法是确保充分的废物处理和清洁食物和水的消耗。
伤寒可以在人与人之间传播; 因此，这种感染的人不应该处理食物。 少数感染伤寒沙门氏菌的人成为慢性无症状携带者，如果不用抗生素治疗数周，可以传播疾病。 慢性携带者也可以用胆囊切除术或胆囊切除术治疗。
甲型肝炎
尽管甲型肝炎感染通常是暂时性的并且没有致命性，但是这种感染的症状非常不舒服。 大约80％感染甲型肝炎的成年人患有发烧，腹痛，食欲不振，呕吐，恶心，以及随后在疾病过程中出现黄疸。
甲型肝炎导致的死亡罕见，通常发生在老年人或慢性肝病患者，如乙型肝炎或丙型肝炎。
甲型肝炎的症状通常持续不到八周。 少数患者可能需要长达六个月的时间才能康复。
甲型肝炎被诊断为借助血液检测来检测特定抗体。
目前尚无针对甲型肝炎的特殊治疗方法，建议患者有足够的休息和足够的营养。
幸运的是，甲型肝炎疫苗几乎100％有效，自从1995年引入以来，美国的感染频率下降了90％以上。 甲型肝炎疫苗推荐用于年龄在12个月以上的儿童以及属于高危人群的成年人，例如生活在甲型肝炎常规传播地区的成年人。
由于感染甲型肝炎需要几周时间，在暴露后不久，感染症状可以通过疫苗或免疫球蛋白给药来预防。
虽然与自然灾害和洪水无关，但在2003年和2017年，发生了两起主要的甲型肝炎暴发。 第一次发生在宾夕法尼亚州的比弗县，并追溯到墨西哥餐厅供应的污染的大葱。 第二次发生在圣地亚哥，由于卫生条件有限，无家可归人群中的成员面临风险。 这些暴发一起导致了数百人住院和数人死亡。
钩端螺旋体病
近年来，钩端螺旋体病作为临床相关病原再度出现，每个大陆都有爆发。 钩端螺旋体病是一种人畜共患病，意味着动物传染给人类。 似乎钩端螺旋体病也可以在两个人之间传播。
钩端螺旋体是由大鼠，家养动物和农场动物传播给人类的薄而盘绕的运动细菌。 人类暴露通常通过环境暴露发生，但也可能与动物尿液，粪便，血液或组织直接相互作用而发生。
钩端螺旋体病在全球分布; 然而，它在热带和亚热带地区最为常见。 据估计，钩端螺旋体病每年影响100万人，其中10％的感染者死于感染。
1998年，伊利诺斯州斯普林菲尔德的铁人三项赛对手发生了钩端螺旋体病爆发。 这些铁人三项运动员在污染的湖水中游泳后受到感染。 显然，强降雨导致农业径流进入湖中。
钩端螺旋体病的传播发生在切口，裸露的皮肤和眼睛和口腔的粘膜上。
钩端螺旋体病呈现多种症状。 在一些人中，钩端螺旋体病没有症状，因此无症状。 在轻度形式中，钩端螺旋体病的症状包括发烧，头痛和肌肉酸痛。 严重的钩端螺旋体病会引起黄疸，肾功能不全和出血; 这种三合症症状被称为韦尔氏病。 严重的钩端螺旋体病也可出现肺出血或肺出血，可伴或不伴黄疸。
大多数感染钩端螺旋体病的人恢复。 死亡可发生在涉及肾功能不全和肺出血的晚期疾病中。 老年和怀孕患者的钩端螺旋体病继发死亡风险也增加。
用抗生素治疗钩端螺旋体病以预防器官衰竭很重要。 在器官衰竭发生之前应尽快治疗患者。 钩端螺旋体病可用多种抗生素治疗，包括头孢曲松，头孢噻肟或多西环素。
除抗生素外，还需要支持性护理，例如静脉输液。
在严重疾病的情况下，需要用短期透析治疗肾功能不全。 肺出血患者可能需要机械通气。
有一种动物用钩端螺旋体病疫苗。 有些成年人也接种过疫苗; 然而，这是一个需要进一步研究的领域。
加起来
尽管美国是一个富有的国家，拥有良好的卫生条件和基础设施，但飓风和洪水等灾害确实会发生。 在这些危机时期，水传疾病可能会蔓延。
由于气候变化和温室气体排放，气候模拟表明，到2100年，强降水事件将增加，这可能会进一步传播水传播疾病。
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