心肌炎是心肌炎症，是与年轻运动员猝死相关的心脏疾病之一。 当它发生时，心肌炎通常没有早期症状，并且年轻运动员可能感觉足够竞争，不知道问题。 但诊断后，锻炼将受到限制。 一个患有心肌炎的年轻人如何能够恢复到运动状态，将来可以进行多少运动，以及可能推荐或不推荐哪些运动？
在讨论关于心肌炎和锻炼建议的概述之前，重要的是要谈论轻度心肌炎的年轻运动员，因此可能没有意识到他们的运动极限。 在某些方面，轻度心肌炎比严重疾病更危险。 在心肌炎的早期，人们可能没有什么症状。 这意味着一名年轻的心肌炎运动员通常会感觉足够好，可能完全不了解潜在的危险。 即使非常轻微的心肌炎，年轻运动员也必须严格限制他们的运动活动，直到心脏病专家给出“全部清除”。
心肌炎概述
心肌炎是一种影响心脏肌肉的炎症性疾病。 心肌炎可能由许多潜在疾病引起，包括感染（例如柯萨奇病毒，弓形体病和莱姆病 ），各种自身免疫性疾病（如狼疮 ）以及对各种毒素和药物（如可卡因）的反应。
在很多情况下，没有发现特定的潜在原因，在这种情况下，心肌炎被认为是“特发性”。
心肌炎患者的心肌炎症状可能有很大差异，主要取决于心脏中存在的炎症程度以及炎症引起的心肌损伤程度。
当心肌炎严重并且影响大部分心肌时，它会产生明显的心肌病和心力衰竭 。 这通常伴随着症状，包括呼吸困难 （气短），疲劳，虚弱和水肿（肿胀）。
另一方面，心肌炎可能仅影响心肌的一小部分，只有非常轻微的症状，例如轻度虚弱或易疲劳。 有时，唯一的症状是仅在运动中发生的胸痛。 在一些心肌炎病例中，根本没有症状。
心肌炎可能是一种非常急性的疾病，也可能会产生一种慢性，阴郁的疾病。
诊断心肌炎
有许多测试用于诊断心肌炎，包括心电图 （ECG）。 同样重要的是要注意，很多因心肌炎而猝死的人只有轻微的症状，因此没有进行能够揭示诊断的检测。
青少年运动员轻度心肌炎的特别注意事项
正如开头提到的，只有轻度心肌炎的年轻运动员的运动可能是危险的。 这些是在运动项目中最容易突然死亡的人。
对于这些人中的太多人来说，没有理由进行心脏测试，从而发现存在心脏炎症的线索。
如果您是轻度心肌炎患儿的家长，务必确保您的孩子像您一样熟悉锻炼建议。 当年轻人试图独立并做出自己的决定时，心肌炎往往在同一时间发展。 除了死亡风险外，过多的运动可能会使儿童面临永久性心脏损伤和残疾风险，这些年轻运动员理解这一点至关重要。
当年轻运动员诊断为心肌炎时，强烈建议他们完全避免所有竞争性运动至少6个月，只有在心脏测试显示完全康复时才恢复竞争。
诊断为心肌炎后的早期运动
当首次诊断出心肌炎时，锻炼通常会完全减少，直到完全了解病情详情。 一般来说，直到心脏左心室（将血液泵送到身体其他部位的大心室）的功能恢复正常，并且没有异常的心脏节律时，不建议（任何程度的）运动。 即使没有心律失常，心室功能正常，如果心脏有任何持续性炎症迹象，不应该重新锻炼。
但还需要考虑许多其他因素，包括心肌炎的可能原因，以及是否为暂时性（如感染）或渐进性过程。 一些原因造成的猝死风险比其他原因更大。 例如，发现运动使患有柯萨奇病毒诱发心肌炎的患者的死亡风险增加了45％。
缓解与心肌炎运动
随着人的状况改善，适度的运动被认为是安全的，这可能是有益的。 也就是说，只有在心脏病专家的精心指导下才能开始任何运动。 对许多人来说，可以规定心脏康复，以确保这是在一个受控的环境中进行的。
已知运动具有抗炎作用以及对帮助抵抗病毒的免疫系统的作用（引起大约50％的心肌炎病例）。
一旦一个人被允许恢复锻炼，通常建议仅适度锻炼。 适度运动足以看到炎症方面的益处，而极限运动不仅可能有风险，而且可能增加病毒性心肌炎的心脏损伤作用。
竞技运动和心肌炎
至少应避免6个月的竞争性锻炼（欧洲建议，美国的建议是3至6个月），然后才在心脏病专家的指导下返回。
在返回活动之前，运动员应该通过心电图，压力心电图，动态心电图监测和超声心动图进行彻底评估。 一些心脏科医生可能会推荐心脏MRI，但目前我们还不确定是否有益处。 心脏结疤的运动员可能会有更大的异常节奏和猝死风险，因此可能不建议恢复竞争。
心肌炎运动的长期观点
关于心肌炎锻炼建议的长期前景将取决于原因，以及炎症持续的任何永久性心脏损伤。 心肌炎的许多病毒原因是自限性的，但可能会留下持久的损伤，这可能会限制将来的体力活动。
心肌炎的好和坏的锻炼
对于那些正在从心肌炎中康复的人来说，最好的锻炼方式取决于几个因素，包括任何持续的心脏损伤或疤痕。 锻炼计划应与心脏病专家一起仔细研究，从心脏康复开始就是在活动开始的早期尽可能安全地监测活动的一种方法。
心肌炎运动的底线
心肌炎通常由可能影响年轻成年运动员的病毒感染引起。 不幸的是，那些最有可能猝死的人通常是那些疾病最轻的人，因为他们的症状没有提醒他们这个问题。
一旦确诊，体力活动在几个月内受到很大限制。 在返回活动之前，心脏病专家将希望看到心脏肌肉功能，特别是左心室功能已被恢复，并且没有异常的心脏节律存在。 尽管没有简单的方法来确定这一点，但确定心肌炎的炎症已经解决也很重要。 心脏测试包括心电图，心电图压力测试，超声心动图，动态心电图监测和其他测试。
运动加速一旦开始，并且推荐的特定练习将取决于您的特定情况，并且应该与您的心脏病专家仔细讨论。 这应该伴随着她建议的任何预防措施，以及有关任何症状的信息，以确定活动是否过多。
>来源：
>美国心脏病学院。 运动员心肌炎。 18年1月31日。 http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
>库珀，L.治疗和预后成人心肌炎。 UpToDate 。 更新08/28/17。