化疗引起骨髓抑制的后果
定义
骨髓抑制定义为骨髓产生血细胞的能力下降。 它最常见于癌症，作为化疗的副作用 ，但也有其他原因。
影响骨髓抑制的细胞
骨髓抑制可导致产生下降的：
- 红细胞（RBC）
- 白细胞（WBC）
- 血小板
造血，骨髓和骨髓抑制
要了解骨髓抑制，有必要谈谈骨髓的功能。 在骨髓中，所有的血细胞 - 红血细胞，白血细胞和血小板 - 开始于单细胞类型： 造血干细胞 。
造血干细胞有能力发展成任何类型的血细胞。 这些细胞分化为红血细胞，血小板和白血细胞，然后分化成更特化的细胞，如不同类型的白细胞。 但他们都是从干细胞开始的。 骨髓抑制是指破坏这些干细胞的过程，并且。 因此会影响所有不同类型的血细胞。 术语骨髓去除术是指没有制造血细胞的严重骨髓抑制。
原因
有几种方式可以破坏骨髓，使其不会产生血细胞。
- 对干细胞的损害 - 骨髓抑制最常见的原因是由于药物降低了干细胞和特殊后代的分裂和繁殖能力。 我们所有的血细胞都在不断补充。 药物如化疗药物引起药物引起的骨髓抑制。
- 置换骨髓/拥挤 - 骨髓可能因血液癌症或转移性癌症等因素而“挤出”，因此血细胞的正常生产没有“空间”。
- 骨髓衰竭 - 而不是被药物抑制，骨髓可以被各种毒素和化学物质破坏。 在这种情况下，停止使用药物不会导致骨髓再次从事制造血细胞的工作。
骨髓抑制的具体原因
可导致骨髓抑制的过程包括：
- 化疗引起的骨髓抑制 。 化学疗法杀死所有快速分裂的细胞，如癌细胞，包括成为所有类型血细胞的细胞。
- 骨髓癌症如白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，转移性骨髓癌可导致“拥挤”，因此造血不能发生。
- 故意骨髓抑制/骨髓切除 - 在骨髓中存在与血液有关的癌症时，使用非常高剂量的化疗来消融骨髓。 当骨髓“清澈”时，接着进行骨髓移植或外周血干细胞移植以用非癌性血液干细胞重建骨髓。
血细胞的缺陷
当干细胞没有生长并且分裂并专门化为独特类型的血细胞时（当有骨髓抑制或骨髓抑制时）血细胞类型的缺陷被称为：
- 贫血 - 贫血是指红细胞缺乏。 贫血会引起疲劳，虚弱，苍白，心跳加快，气短，头晕目眩。 化疗引起的贫血是化疗过程中常见的疲劳原因。
- 白细胞减少症 - 白细胞减少症是指白血球缺陷。 白血球减少症患者有感染的危险，因此症状可能是感染症状，如发烧，咳嗽和排尿疼痛。 对于癌症，大多数人会听说化疗引起的嗜中性粒细胞减少症 。 嗜中性粒细胞是白血球类型，是我们的第一道防线，再次感染细菌，病毒和真菌（也针对癌细胞）。
- 血小板减少症 - 血小板减少症是指血小板不足。 低水平的血小板会导致瘀伤和大量出血。 化疗引起的血小板减少症可能不会像中性粒细胞减少症那样成为问题，但会导致一些人出现严重的出血。
骨髓抑制与免疫抑制相同吗？
你可能想知道免疫抑制和骨髓抑制是否一样。 在骨髓抑制的情况下，白细胞的产生减少，所以会有免疫抑制。 但免疫抑制并不总是意味着骨髓抑制。 例如，药物（或其他过程）可能抑制白细胞或免疫系统的其他特定部分，但不影响红细胞或血小板。
治疗
骨髓抑制的治疗将涉及治疗骨髓抑制的原因是什么。 如果它与药物或化疗有关，治疗可能不得不停止或延迟。 如果是由于骨髓浸润和随之而来的拥挤，骨髓中癌症的治疗是最重要的一步。 如果是由于骨髓衰竭，重要的是要看看骨髓衰竭是否可逆，如果不是，可能需要考虑更换血细胞和骨髓移植等治疗方法。
对于与骨髓抑制相关的症状，治疗可针对特定细胞缺陷引起的症状。 对于贫血，可以给予输血，补铁或生长因子。 对于导致感染或存在感染风险的嗜中性粒细胞减少症，可使用生长因子（如Neulasta），并用联合抗生素积极治疗感染。 对于低水平的血小板而言，可能需要输血的风险。
以上与化疗引起的贫血，中性粒细胞减少症和血小板减少症的联系概述了这些特定的治疗方法，如果骨髓抑制与化疗相关，可以考虑这些方法。
又称：骨髓抑制
例如：由于严重的骨髓抑制，瑞克的肿瘤医生建议他在接受下一次化疗之前一周等待。
>来源：
> Coates，T.，药物诱导的中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。 UpToDate 。 更新08/01/16。
> Weinzierl，E.和D. Arber。 新发高血压综合征的鉴别诊断和骨髓评估。 美国临床病理学杂志 。 139（1）：9-29。