症状，治疗和应对化疗期间低血小板计数
作为化疗副作用发生的血小板减少症（血液中的低血小板计数）不像过去那样是个问题，但仍然是一个严重的问题。 您应该了解低血小板水平的症状，以及您可以自己做些什么来降低化疗并发症的风险？
概观
血小板减少症定义为血液中血小板数量减少。
低血小板计数反过来可导致出血和/或延迟化疗的需要。 血小板减少症通常定义为每立方毫米血液少于150,000个血小板，尽管直到血浆水平降至20,000或甚至10,000以下时通常不会出现明显的出血。 也就是说，重要的是要知道血小板水平和出血倾向之间没有明确的关系。 如果您有任何症状，如出血或瘀伤，无论您的血小板计数水平如何，让医生知道这一点很重要。
诊断
你的医生会在化疗前后命令全血细胞计数（CBC） ，看看你是否血小板水平较低。 正常血小板计数（血小板计数）通常定义为每立方毫米血液具有150,000至400,000个血小板。 低于150,000的水平被认为是异常的，或血小板减少症。
大多数时候，大于50,000的血小板水平与任何主要问题无关。
10,000至20,000的水平有时可能导致出血，但在导致严重出血之前，大多数情况下计数可降至10,000或更低。
一般而言，低于10,000的水平通常被治疗（通常用血小板输注），但低于20,000的水平也可以治疗，特别是如果伴有发热。
对于那些正在进行化疗的患者，甚至5万至10万的水平可能导致化疗延迟。 重要的是要注意每个人都是不同的人，而且两个人不同的人数可能会令人担忧，而另一个人则不会担心。
血液中的血小板活动约8至10天，并迅速补充。
癌症治疗期间的原因
患有癌症的人中血小板减少的最常见原因是与化疗有关的骨髓抑制 。 （参见下面的其他原因。）化学疗法破坏迅速分裂的细胞，如骨髓中的细胞变成血小板。 除了血小板减少症之外，化疗引起的骨髓抑制可能导致低红细胞计数（ 化疗引起的贫血 ）和低水平的被称为嗜中性粒细胞的白细胞类型（ 化疗诱导的嗜中性细胞减少症 ），其防止细菌感染。
许多化疗药物对血小板水平的影响不足以达到需要治疗的程度，但有些药物比其他药物更有可能减少计数。 通常与血小板减少症有关的药物包括：
- 铂类药物如Paraplatin（卡铂）和Platinol（顺铂）
- Gemzar（吉西他滨）
- 紫杉醇（紫杉醇）
与化疗有关的血小板减少症通常是短期问题。 化疗结束后一周左右血小板水平开始下降，并在输注后约14天达到最低水平（最低点）。 在接下来的28到35天内水平恢复正常，但可能需要60天才能达到治疗前的水平。
癌症患者血小板减少症的其他原因/不同诊断
还有其他几个原因可能会导致癌症患者的血小板计数降低。 除了如上所述的骨髓抑制之外，这些可能包括：
- 免疫性血小板减少症（ITP） - 免疫性血小板减少症是在您的身体对自己的血小板产生抗体时发生的。 这在癌症如霍奇金病和慢性淋巴细胞白血病中最常见
- 感染，特别是病毒感染
- 其他可引起血小板低下的药物，如抗生素万古霉素和抗病毒药物
- 肿瘤扩散到骨髓（最常见的是淋巴瘤，乳腺癌，肺癌）
- 血栓性微血管病（一种血管内层细胞受损的情况，这种情况有时与化疗药物如丝裂霉素C和吉西他滨一起发生）。
症状
血小板减少症可能出现的症状包括：
- 容易瘀伤
- 出血 - 从你的鼻子，你的嘴（特别是刷牙），直肠（黑色或血腥的肠蠕动）或胃（呕吐血液或咖啡出现物质）
- 瘀斑 - 皮肤上出现红色斑点（小腿最常见），用手指按压时不会变白
- 瘀斑 - 皮肤上较大的红蓝色斑块（瘀伤）
- 在女性中，比正常情况更重的时期
- 关节和肌肉疼痛
- 弱点
- 头痛
治疗/预防
首先确定血小板减少症的原因很重要，因为可能有不同的原因导致血小板水平降低，这些原因可能以不同的方式治疗。 例如，如果它与化疗药物有关，治疗可能包括延迟化疗，而如果它与免疫原因有关，类固醇可能是推荐治疗的一部分。
根据血小板的水平以及是否有任何症状，医生可能会建议治疗以提高血小板计数。 选项包括：
- 血小板输注 - 血小板输注是治疗血小板减少症最常见的方法，特别是与化疗药物有关的短期血小板减少症。 输血可用于治疗（增加积极出血患者的血小板）或预防性治疗（对于低血小板计数或低血小板计数但未出血的患者）。 最常见的副作用是暂时发烧。 罕见的副作用可能包括输血反应或肝炎等感染的传播。
- 延迟化疗 - 延迟化疗或调整剂量有时可能是必要的。
- 刺激血小板形成的药物 - 药物有时用于刺激骨髓制造更多的血小板。 最常见的副作用是液体潴留（肿胀）。
- 临床试验 - 正在进行临床试验 ，寻找其他降低化疗期间血小板减少症风险的方法。
应对
除了医生建议的任何治疗外，如果您有血小板减少症的风险，请尝试：
- 避免使用阿司匹林和抗炎药物，如布洛芬和萘普生。 向您的医生询问您服用的任何非处方药或草药，因为其中一些会增加出血。
- 避免酒精，因为这会增加出血风险。
- 使用温和的牙刷。 许多肿瘤科医生建议您避免使用牙线，但这尚未证实有帮助。
- 使用电动剃须刀避免割伤。
- 轻轻地吹鼻子。
- 尽量不要便秘，如果你这样做，避免过度使用或使用栓剂。 一些止痛药物以及饮食改变可能导致便秘，并且您的医生可能会在化疗期间为您推荐一款大便软化剂或其他药物来预防这种情况。
- 避免可能会受伤或受伤的情况。 使用剪刀时，烹饪时和使用工具时要格外小心。 避免接触运动。
何时打电话给医生
如果您出现任何血小板减少症症状，您应该告知医生。 如果你有无法止血的出血，新的头痛，视力模糊或虚弱，立即打电话给她。
>来源：
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