雄激素与多囊卵巢综合症:过度的水平及其意义

PCOS和其他可能导致高雄激素血症的原因

雄激素水平升高是多囊卵巢综合征三种可能的确定征象之一。 根据最常用的诊断标准,女性必须在以下三项中有两项被诊断为PCOS:不规则或不存在月经周期, 多囊性卵巢 (如超声检查)或高雄激素血症的证据。

什么是雄激素?

当它们升高时,这意味着什么?以及雄激素水平是正常的? PCOS是导致女性中雄激素升高的唯一条件吗?

什么是雄激素?

雄激素通常被称为“雄性”激素,但这些激素在男性和女性中都存在并且是必不可少的。 它们对于正常的生殖功能,情绪幸福感,认知功能,精益肌肉功能和生长以及骨强度是至关重要的。 事实上,你可能会惊讶地发现,女性比体内循环的雌激素更具有雄激素。 (也就是说,男性整体比女性产生更多的雄激素。)

雄激素在人体中扮演很多角色。 一些雄激素激素效应包括刺激身体和阴毛生长,性欲(性欲),肌肉生长和脂肪细胞的作用和位置。 在男性和女性中,雄激素都是雌激素的前体。 雄激素对雌激素的作用是雄激素激素在女性中的主要作用之一。

在女性中,雄激素激素是在肾上腺,卵巢和脂肪细胞中产生的。

雄激素激素包括:

什么是高雄激素血症?

高雄激素症是雄激素高于他们应该的有雄激素高于他们应该的临床症状。

尽管男性的雄激素水平自然较高,但男性和女性都可能发生雄激素过多症。

大多数雄激素过多的女性患有PCOS。 也就是说,还有其他可能导致高雄激素血症的原因必须排除在PCOS诊断之前。 (更多关于下面的内容。)

有两种“雄激素过多症”:临床和生化。 拥有任何一种都可以使女性具有PCOS的资格。 临床高雄激素血症是指有明显的体征或症状表明雄激素的产生可能高于预期。 这些都是没有医学检测可以看到或体验的事情。 生化雄性激素过多症是指实验室工作在血流中显示异常高水平的雄激素激素。

有可能有高雄激素血症的临床症状,并且所有的血液工作恢复正常,并且可能有实验室指示过量的雄激素,但几乎没有临床症状。

什么是高雄激素血症的临床症状?

临床症状包括:

面部,胸部或背部的异常头发生长 :通常与男性相关的头发生长,如面部毛发或胸毛,可能是高雄激素血症的临床征兆。

这个医学术语是多毛症 。 75%至80%的男性头发生长的女性患有PCOS,但并非所有患有PCOS的女性都会出现这种症状。 许多女性消除这种多余的头发生长,可能没有意识到这是一个潜在的医疗问题症状。 如果您遇到多毛症,一定要告诉您的医生。

痤疮 :青少年时期的痤疮在青少年男孩和女孩中很常见。 即使在成年后,轻度痤疮也不被认为是异常的。 但是,中度至重度痤疮,特别是伴有其他麻烦症状时,可能是过量雄激素的指标。

男性秃顶 :随着年龄的增长,男性和女性都可能会脱发。 但是,当女性经历“男性型秃顶”时,特别是在比预期的更年轻的年龄时,这可能是临床雄激素过多症的可能迹象。

男性型秃顶是因发际线脱发而导致发际线退化,或发生头顶秃顶的时候。 这与女性秃顶不同,头发在头顶上变淡,但发际线本身保持不变。

病毒化 :这是当一个女人发展与男性相关的特征,如声音加深或男性更像肌肉生长。 虽然这是高雄激素血症的一个可能的临床征兆,但PCOS通常不会出现。 应考虑其他可能导致高雄激素血症的原因。

生化高雄激素血症

生物化学雄激素过多症是指当血液工作表明雄激素水平高于正常时。 诊断PCOS时检测雄激素水平很重要。 即使已经有明显的高雄激素血症临床体征,但血液工作可以帮助排除其他可能导致高雄激素血症的原因。

以下是可能测试的雄激素以及正常水平。 正常范围可能因实验室而异,因此在试图了解自己的结果时,请务必咨询医生。

睾酮总量 :妇女每分升水平应在6.0至86纳克之间。 在PCOS中,总睾酮可能会略微升高。 极高水平的总睾酮可能表明分泌雄激素的肿瘤。

游离睾酮 :正常水平的游离睾酮在0.7至3.6 pg / mL之间。 PCOS中游离睾酮水平可能升高。

雄烯二酮 :女性的正常水平在0.7-3.1ng / mL之间。 提升的水平可能表明PCOS。

DHEA-S:女性的正常水平在35至430微克/分升之间。 多囊卵巢综合征妇女的水平可能超过200,属于正常范围,但范围很大。

极高水平的DHEA-S可能表明分泌雄激素的肿瘤。

您是否仍然有PCOS但有正常的雄激素水平?

也许你的医生诊断你患有PCOS,但你看到你的实验室表明雄激素水平正常。 这是否意味着你没有PCOS? 这是一个有点复杂的问题,因为不是每个人都同意如何诊断PCOS。

大多数专家认为,增加雄激素水平不一定需要被诊断为PCOS。 然而,雄激素过量(AE)和PCOS协会认为,不规则的周期和多囊卵巢,没有过量的雄激素,不足以作为PCOS的诊断。

不过,这里有一些事情要记住。 一种是PCOS最常用的诊断标准 - 鹿特丹标准 - 表明高雄激素血症的生化临床症状是合格的。

换句话说,例如,假设你有面部或胸部毛发。 这是高雄激素血症的临床征兆。 您也不需要提高实验室的质量来诊断PCOS。 其次,根据鹿特丹标准,您不必将升高的雄激素与PCOS一起诊断。

如果您有不规则(或缺失)期和多囊卵巢,且您的不规则时期没有其他解释,您可能会收到PCOS诊断, 即使您没有升高的雄激素或任何高雄激素血症的临床症状。

女性高雄激素的其他疾病和病症

多囊卵巢综合征部分是消除的诊断。 在你的医生可以说你有PCOS之前,她需要确认你的症状不能被另一种荷尔蒙紊乱所解释 。 具体来说,当涉及到雄激素时,您的医生需要检查先天性肾上腺增生 库欣病 ,还有两种可能的其他高雄激素血症原因。

先天性肾上腺增生症(CAH)是导致肾上腺功能异常的遗传性疾病。 有CAH的男性和女性缺少对某些激素产生和调节有害的重要酶。 受影响的激素之一是雄激素。

大多数出生于CAH的人在他们年轻时都会被诊断出来,但是这种疾病的变化比较轻微,并且直到以后才会产生明显的症状。 这有时被称为迟发性CAH或非经典CAH。 非经典CAH的症状可能与PCOS非常相似。 在你的医生可以用PCOS诊断你之前,首先应排除非经典CAH。

库欣病是另一种可导致与PCOS相似症状的综合征。 当皮质醇长时间暴露于高浓度皮质醇时,发生库欣病。 这可能是由于长期使用口服类固醇引起的,或者如果身体本身产生过量的皮质醇,也会发生这种情况。

当身体本身引起库欣综合征时,可能是由脑垂体或肾上腺的非癌性肿瘤引起的。 这种增长可能会产生异常高水平的雄激素, 促肾上腺皮质激素(ACTH)

多余的雄性激素可能被误认为PCOS。 这就是为什么必须首先排除库欣病的原因。

其他健康问题引起的雄激素升高

增加的雄激素水平可导致不规则的周期,令人尴尬的症状(如面部毛发生长)和女性不育。 但他们也负责经常伴随PCOS的其他一些风险因素。

脂肪分布 :雄激素似乎在脂肪储存在体内的地方起作用。 你有没有注意到男人倾向于将脂肪大多放在他们的腹部,而女人倾向于在臀部和大腿上携带脂肪? 雄性激素水平升高可能导致女性腹部脂肪增多。

肥胖是 PCOS 的危险因素 。 也就是说, 瘦体重或正常体重的女性也有可能患PCOS

胰岛素抵抗胰岛素抵抗是PCOS的危险因素。 过量的雄性激素可能发挥作用。 已经发现具有较高雄激素水平的女性倾向于也具有较高的胰岛素抵抗风险。

更高的雄激素水平会导致胰岛素抵抗吗? 这还不完全清楚。 然而,一些研究表明降低女性睾丸激素水平也有助于减少/改善胰岛素抵抗。

心血管问题 :雄激素水平异常高或过低与女性心血管疾病风险增加有关

一句话来自

高雄激素症是PCOS一些更令人尴尬和可见症状的原因 。 您可能没有意识到您的胸部或面部毛发可能是医疗问题的症状。 一定要让你的医生知道你是否有这样的问题。 这些信息可以帮助诊断。

多囊卵巢综合征并没有治愈,但有治疗可以减少你的症状。 其中一些治疗方法是化妆品,可以在柜台上买到,比如痤疮膏和脱毛方法。 但是你的医生也许能开出药膏或药物来帮助你。

在某些情况下, 避孕药可能有助于减轻你的症状。 也有药物可以降低睾酮水平,这可能有助于痤疮,脱发和不必要的头发生长。 和你的医生谈谈你的选择。

>来源:

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