IBD治疗和癌症风险

炎症性肠病或IBD包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 两者都是不可治愈的肠道慢性疾病。 两者都有可以减少手术和住院的治疗方法。

患IBD并接受治疗与淋巴瘤风险增加有关,风险因除了简单治疗之外的其他因素而异。

炎症性肠病

IBD由于肠内炎症而发展,这可能导致出血, 发烧,白细胞计数升高 ,以及腹泻和痉挛性腹痛。 例如,在CT扫描或结肠镜检查等影像学检查中,经常会出现IBD异常。

淋巴瘤风险

一些研究表明,接受某些治疗(如抗TNF药物和免疫调节剂)治疗的IBD 患者对于某些涉及淋巴细胞白血球的癌症的风险增加。 但是,有多少风险存在一些不确定性。

淋巴瘤是一种癌症,起源于淋巴细胞白血细胞,它是人体免疫系统的一部分。 两大类淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(NHL)有许多类型和亚型 。 据观察,在需要免疫抑制的许多不同疾病如IBD中,NHL发生率高于预期发生率。

IBD患者的淋巴瘤风险并不相同。 风险因年龄,性别和其他个人因素等因素而异。 与医生评估IBD治疗的风险和收益是治疗决策的重要部分。 通常情况下,决定这些疗法的实质性好处超过了发生的非常小的风险。

IBD治疗

IBD使用抗炎药物诱导缓解,然后用免疫抑制剂药物进行维持治疗仍然是治疗的主要方法。 巯基嘌呤 - 如硫唑嘌呤 - 广泛用于治疗慢性活动性炎症性肠病。

在用硫嘌呤治疗的IBD患者中,某些类型的血癌的风险增加,但据认为由于治疗而发展的癌症数量非常小。 在接受器官移植的人群中,与免疫抑制有关的NHL称为移植后淋巴增殖性疾病,而且一些关于淋巴瘤风险的知识来自这组患者。

在IBD中使用的免疫修饰剂已经看到了特定的淋巴瘤模式。 移植后的淋巴瘤就是其中之一。 有单核细胞增多症或单发性淋巴瘤是可能的,这种形式往往会影响35岁以下的男性。 罕见的是,肝脾T细胞淋巴瘤可能发展,并且在用硫嘌呤和抗肿瘤坏死因子治疗组合或单独硫嘌呤治疗至少2年后,其倾向于发展。

关于甲氨蝶呤和IBD淋巴瘤风险的知之甚少。 2009年的一项研究发现,使用抗肿瘤坏死因子制剂的淋巴瘤患者使用抗肿瘤坏死因子+免疫调节剂的风险高于单独的免疫调节剂。

底线

在IBD治疗的背景下,有许多关于淋巴瘤风险的未解答的问题。 如果您患有IBD并需要治疗,最好与医生讨论您可能担心的风险问题,医生可以帮助处理事情,并根据您的具体情况调整事实和数据。

没有适当的治疗,克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的生活质量会大大降低。 一些医生强调,我们可能在数千名患者中处理极少数额外的淋巴瘤病例,并且多年时间导致我们对风险做出结论。

有一点是肯定的:过度担心和慢性压力与各种健康问题有关,所以如果你和你的医生已经决定你需要治疗,那么你不必担心。

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