麻疹也称为rubeola,通过您的症状 ,特别是发烧,口腔内斑点和麻疹确诊,以及血液检查以确认您患有麻疹,而不是其他几种可以模拟其中一些疾病的药物体征和症状,如猩红热或单发。 全世界约有246人,通常是儿童,每天从这种可预防的疾病中死亡。
麻疹相关死亡最常发生在卫生系统不健全的发展中国家,但由于接种率降低,美国和欧洲的麻疹暴发越来越多。
自我检查
如果您或您的孩子出现了麻疹症状 ,特别是发烧,并伴有麻疹和鲜红色斑点(口腔中有白色中心)(Koplik's斑点),可能可以肯定地说您患有麻疹。 如果你或你的孩子没有接种疫苗并且接触过麻疹或国际旅行的人,麻疹更可能发生。
尽管许多儿童疾病伴随着皮疹,但麻疹皮疹很容易区别于其他皮疹。 在其他症状开始后的两到四天内,皮疹开始在你的手和脸上,而不是在你的躯干,因为大多数其他病毒性皮疹。 它在接下来的几天内传播到你的身体,手和脚的其余部分。
另一个区别是,你的发烧通常会持续存在,并且在皮疹持续5到6天的过程中可能会变得更高。
如果您认为您或您的孩子患有麻疹,请马上联系您的医生,但不要离开家,除非您的医生指示您。 考虑到接触麻疹病人的10名未接种疫苗的人中有9人也会得到这种疫苗,你最终可能会让很多人处于危险之中。
你的医生可能会与你做特别的安排,以便作出诊断。
实验室和测试
在考虑麻疹时,你的医生会寻找与你自我检查相同的体征和症状,并询问你的疫苗接种情况和出行历史。 即使你已经接种过疫苗,也有可能得到麻疹,尽管不太可能,因为麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)疫苗有效率达97%。 需要在24小时内向当地卫生部门报告疑似麻疹病例。
要确认一例麻疹,你的医生可能会进行一些血液检查,并采取喉咙和/或鼻子拭子。 这些测试检测病毒特异性间接免疫球蛋白M(IgM),这种抗体通常在出现皮疹后约三天出现。 抗体在此之前可能不会出现,通常会在第14天达到高峰,并且通常在您的皮疹首次出现后约30天后消失。 您也可能接受了尿液样本,因为麻疹病毒也可能存在。
您的样本可能会发送至您的州卫生部门或疾病预防控制中心(CDC),在那里进行培养以确定病毒的基因型。 基因分型可以帮助发现或排除麻疹病例与暴发之间的联系,并区分你是否真的感染了麻疹病毒,或者你是否对最近的麻疹疫苗有反应。
鉴别诊断
在诊断您患有麻疹之前,您的医生可能需要排除其他疾病。 尤其如此,因为麻疹在美国是相当罕见的,大多数医生从来没有见过任何人。 也就是说,当你知道你在找什么并且验血可以证实它时,麻疹很容易诊断。 您的医生可能排除的其他疾病取决于您一直表现出麻疹症状的时间。
出现皮疹之前
在麻疹出现之前的几天内,似乎您有呼吸道病毒,例如流感,呼吸道合胞病毒(RSV)或鼻病毒,它们通常是导致普通感冒的病毒。
嘴里的Koplik斑点可能会被误认为是Fordyce斑点,这是斑点大的油腺。
但是,麻疹发热一般比其他病毒感染高,这是您没有典型病毒感染的一个原因。 在出现皮疹之前或之后,麻疹也可能被误认为登革热,但这可以通过验血来排除。
皮疹出现后
一旦出现皮疹出现后两到四天你的其他症状,你的医生可能想排除其他疾病可能包括:
- 其他可引起皮疹的病毒:包括水痘,玫瑰疹,风疹,手足口病和细小病毒,也称为第五种疾病。 通常情况下,医生可以通过你的皮疹看起来以及其他症状很容易地排除这些其他病毒。
- 猩红热和中毒性休克综合征(TSS):这些A群链球菌感染也可引起皮疹,但猩红热可由其他症状排除; 中毒性休克综合征通常伴有低血压和肾脏问题。
- 对药物的反应:由对某种药物过敏引起的皮疹可能看起来像麻疹皮疹,但如果您最近没有接触过任何药物,您的医生可以很快排除这种情况。 如果还有一个问题,一旦停止服用该药物,它会变得很明显,因为一旦药物不在体内,皮疹就会消失。
- 脑膜炎球菌血症:这种由引起脑膜炎的细菌引起的细菌感染可能与麻疹有很相似的症状,包括皮疹。 验血将决定你是否有这种感染或麻疹。
- 落基山斑疹热:这种细菌性疾病通过蜱传播,并且与麻疹相似,包括皮疹。 它被诊断为血液检查或皮肤活检。
- 传染性单核细胞增多症:已知我们大多数人简单地称为“单一”,这种病毒感染也可能出现类似的症状,包括皮疹,尤其是在服用某些抗生素后。 血液检查可以排除或确认单声道。
>来源:
>疾病预防控制中心(CDC)。 麻疹(Rubeola):适用于医疗保健专业人员。 2018年2月5日更新。
> Gans H.麻疹:临床表现,诊断,治疗和预防。 最新。 2017年12月5日更新。
>世界卫生组织(WHO)。 麻疹。 2018年1月更新。