麻疹发病原因及危险因素分析

麻疹是一种极易传染的病毒感染,由于接触到感染病毒的人而引起。 打喷嚏,咳嗽和说话可以传播,但病毒甚至可以在表面和空气中生活一段时间,足以感染新的病人。 在美国于1963年开始常规麻疹免疫接种之前,每年约有300万至400万麻疹病例。

虽然疫苗接种在美国实际上使麻疹成为过去的担忧,但它仍然是其他国家关心的问题。 世界各地仍然爆发疫情,那些对病毒无害的人可能会让自己和其他人处于危险之中。

常见原因

麻疹是由一种称为副粘病毒的极度传染性病毒引起的,它在您的喉咙和鼻子中复制。 当感染者打喷嚏,咳嗽甚至说话时,它会通过呼吸道飞沫传播。 在患有麻疹症状的人离开该地区后,病毒可以在空气中和表面上生活长达两个小时。 它侵入你的呼吸系统,引起发烧和流感样症状,然后蔓延到你的身体。 当您的抗体攻击病毒时,会发生微小血管壁损伤,导致麻疹。

一个感染者会在出现麻疹四天后的四天前传染大约八天。

麻疹是如此具有传染性,以致一个感染者接触了10个不能免疫麻疹的人将感染10个中的9个。

大约20%的麻疹病例需要住院治疗,因高烧而更多地去看医生或急诊室。 这可以使其他人处于这些环境中,特别是那些有免疫系统问题的人,如果他们没有仔细分离,就会面临风险。

不幸的是,当父母带着他们的孩子接受麻疹治疗时,他们很少怀疑他们患有麻疹,并且当他们最具传染性时会让很多人接触到他们的孩子。

为麻疹接种疫苗不仅可以保护您免受生病,还可以阻止您将麻疹传播给其他人。 未接种疫苗的人继续前往麻疹常见的其他国家,并将其带回其他国家并传播给其他国家。 尽管人们普遍担心疫苗接种和自闭症之间的关系,但许多研究表明,两者似乎没有任何关联。

接种疫苗后的麻疹

还有另一种更为严重的麻疹形式,称为非典型麻疹。 这种情况发生在1963年至1967年期间第一次接种麻疹疫苗的人群中,其中含有死亡或失活病毒。 由于他们没有获得充分的免疫力,这些人在暴露于麻疹病人时仍然可以感染病毒。 症状更严重,通常以高烧和头痛开始。 皮疹通常从手腕或脚踝开始,而不是面部和头部,它可能永远不会到达躯干。 这种麻疹形式似乎不具有传染性,现在非常罕见。

大多数患有麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)疫苗的人都可以免疫麻疹,尽管接受过这两种剂量的大约三分之一的人如果接触麻疹疫苗仍然可能会得到麻疹。 健康专家不确定这是为什么,但这可能是因为一些人的免疫系统对疫苗的反应不佳。 但是,如果你已经接种过疫苗并且仍然患有麻疹,在这些病例中称为改良麻疹,那么疾病很可能不会那么严重。 它也不易传染。

爆发

当发生在社区,地理区域或季节的疾病比正常预期更多时,就会发生暴发。

有几个因素有助于限制美国麻疹疫情,尽管过去十年我们已经看到了更多的麻疹疫情。 最重要的是,尽管个人认为疫苗免疫和抗疫苗父母没有让他们的孩子接种疫苗,但我们仍然具有很高的人群免疫力。

在美国,91.9%的儿童在35个月大时至少接种一剂MMR疫苗, 90.7%的青少年接种两剂疫苗。 虽然不完美,但仍远高于世界各地的许多其他免疫率。 美国没有总体低免疫率,而是有意接种未接种疫苗的儿童。 爆发通常发生在这些集群和社区。

2014年,美国经历了自2000年以来最大的暴发,27个州报告了667例麻疹病例。 最大的爆发影响了这667人中的383人,主要发生在俄亥俄州的未接种疫苗的阿米什社区。 其中许多案件最终与菲律宾有关,那里也出现大规模麻疹爆发。

这些疫情中很少有麻疹病例发生在完全接种疫苗的人群中。 例如,2011年欧洲爆发了麻疹疫情,其中3万人感染麻疹,8人死亡,27例麻疹脑炎和1,482例肺炎 - 大多数病例未接种疫苗(82%)或未接种疫苗(13%)人群。

除了麻疹仍在流行的许多发展中国家外,日本,英国,菲律宾和其他国家也报告过国际麻疹疫情,因此确保您在出国前完全接种疫苗非常重要。

爆发的解剖

2008年对加利福尼亚州圣地亚哥麻疹疫情的仔细研究可以帮助您更好地理解其中一次爆发期间发生的情况以及一名感染者可能感染的人数。

一名未接种疫苗的7岁儿童因其父母享有个人信仰疫苗豁免而与家人一起前往瑞士。 回国后一周,他病了,但几天后回到学校。 然后他出现了皮疹,看到了他的家庭医生,接着是他的儿科医生,然后去了急诊室,因为他继续发高烧和皮疹,都是经典的麻疹症状

最终他被诊断出患有麻疹,但是之前还有11名儿童也感染了麻疹。 这包括他的两个兄弟姐妹,他的学校里有五个孩子,还有四个孩子在他的儿科医生的办公室里捡到了它。

尽管如此,它并不那么简单。 在这次麻疹爆发期间:

总共有839人从一个感染的孩子开始接触麻疹病毒。

其中一名是一名10个月大的婴儿,因为他的孩子检查受到感染,年纪太小,无法获得MMR疫苗,最终在医院中度过了三天,并且有生命危险。

常见风险因素

年轻的未接种疫苗的孩子是感染麻疹病毒和发生并发症的最大危险因素。 如果您接触到麻疹病毒,并且您没有接种疫苗,那么无论您的年龄如何,获得它的机会都是90%。

麻疹的其他常见危险因素包括:

生活风险因素

国际旅行和选择不接种疫苗是感染麻疹的两种生活方式风险因素,而且是重要的。 在世界范围内,麻疹是未接种疫苗的5岁以下儿童的主要死亡原因之一。在常规使用麻疹疫苗和麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)疫苗(1971年),麻疹病例以及麻疹这些案例很高。 在一些发展中国家,它们仍然远远高于今天的美国。

现在的区别在于,几乎所有的麻疹病例都与出国旅游相关,特别是发展中国家,而不是像美国一样在美国广泛流行。 而不是发生在无法获得疫苗的人群中,现在美国的大多数病例都选择不接种自己和孩子的人。

>来源:

>疾病预防控制中心(CDC)。 麻疹。 Hamborsky J,Kroger A,Wolfe S,eds。 在:疫苗可预防疾病的流行病学和预防。 第13版。 华盛顿公共卫生基金会; 2015年。

>疾病预防控制中心(CDC)。 麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)疫苗接种:每个人都应该知道的。 2018年2月2日更新。

>梅奥诊所工作人员。 麻疹。 梅奥诊所。 2018年3月9日更新。

> Sugerman DE。 2008年圣地亚哥高度接种疫苗的人群麻疹爆发:有意接种疫苗的作用。 儿科。 2010年4月; 125(4):747-755。 DOI:10.1542 / peds.2009-1653。

>世界卫生组织。 麻疹情况说明书。 2017年3月。