心脏重塑是一个术语，指的是心脏疾病或心脏损伤引起的心脏大小和形状的变化。
当医生谈论“重塑”时，他们通常在谈论左心室，但偶尔也会将此术语应用于其他心脏室 。
当你改造你的房子时，这通常被认为是一件好事。
对心脏进行重塑恰恰相反。 一般来说，心室重塑的程度越大，患者的结果可能越差。
什么导致重塑？
当左心室受损 - 例如心肌梗塞 （心脏病发作）或心肌病时 - 心室大小和形状常发生变化。 心室往往变大，其大体形状变得更球形，椭圆更少，并且心室的肌壁经常变得更薄。 这种重塑是由于基础疾病过程产生的心肌机械应力引起的。
在心脏病发作的早期阶段，某种程度的重塑可以帮助心室补偿已经发生的损害。 但如果这种初始重塑过程持续下去，并且心室大小和形状的变化变得更加夸张，心功能就会恶化， 心脏衰竭也会随之而来。
测量的重塑量如何？
医生可以评估是否存在心脏重塑，并且可以随着时间的推移重建心脏重塑的程度，通过影像学研究来评估左心室的大小，形状和功能。 用于测量重塑的最常见研究是超声心动图和MRI 。
这些测试是非侵入性的，不会让患者接触到辐射，所以它们可以根据需要经常重复。
一个有用的替代指标是左室射血分数（LVEF） 。 通常，随着心室大小的增加，形状变得更加球形，随着心肌功能的恶化，LVEF恶化。 如果重塑得到改善，那么LVEF也会改善。
为什么重构的概念变得重要？
虽然数十年来人们已经知道心脏扩大和LVEF降低是不好的，但是自20世纪90年代以来，“心脏重塑”的概念一直在心脏病学家中广泛使用。
这被证明是一个有用的概念，因为它有助于解释为什么一些治疗心力衰竭的药物通常会改善心脏的存活率，以及为什么其他疗法不能。
例如，一次性使用正性肌力药物广泛用于治疗心力衰竭。 这些药物可以提高心肌收缩能力。 尽管这些药物的确改善了整体心脏功能以及心力衰竭的症状，但并没有改善心脏的存活，实际上加速了死亡。 值得注意的是，正性肌力药物通常不会改善心脏重塑。
相比之下，其他类型的心力衰竭治疗 - 例如ACE抑制剂和β受体阻滞剂 - 不仅可以显着改善心力衰竭患者的症状，还可以显着改善患者的生存。 这些疗法还限制重塑，并且在已经发生重塑的情况下，它们可以改善受损左心室的尺寸和形状。
现在认为，这种改善心脏重塑的能力（心脏病学家经常称之为“逆向重塑”的特征）在心力衰竭治疗中极其重要。
Beta阻滞剂也许是这个新思想最引人注目的例子。
β受体阻滞剂倾向于减少心肌收缩力，因此，长期以来认为这些药物应该在任何心力衰竭患者中绝对避免。 但β受体阻滞剂也能改善左心室的几何形状，而对于心力衰竭患者来说，这些药物可以可靠地减少LVEF，改善症状并延长生存期。
β受体阻滞剂的经验现在指向了治疗心力衰竭的新范例 - 心衰的最佳治疗方法似乎是减少或逆转心室重构的治疗方法。
哪些疗法改善重塑？
寻找预防或逆转重塑的治疗方法现在是治疗心力衰竭的主要主题。 以下是改善心脏重塑的心力衰竭治疗列表：
>来源：
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