左心室辅助装置（LVAD）是手术植入的电池驱动泵，其设计用于增加患心脏衰竭变得太弱而不能自行发挥功能的患病左心室的泵送作用。
LVAD如何工作？
已经开发了几种类型的LVAD设备。 他们中的大多数从插入左心室的管中抽出血液，然后通过插入主动脉的另一根管抽血。
泵送组件本身通常放置在心脏下方，腹部的上部。 LVAD的电线（小电缆）穿透皮肤。 引线将LVAD连接到外部控制单元以及为泵供电的电池。
LVAD是完全便携的。 必要的电池和控制器装置佩戴在皮带或胸带上。 LVAD允许患者在家中并参与许多正常活动。
LVAD的演变
自20世纪90年代这些设备首次使用以来，LVAD技术发展迅速。 最初，LVAD试图再现脉动血流，因为它假定脉搏对于正常身体生理学是必需的。
然而，任何产生离散脉冲的LVAD都需要许多运动部件，耗费大量能量，并且为机械故障创造了充足的机会。 第一代LVAD遇到了所有这些问题。
很快人们就认识到，人们的脉搏血流量与连续血流量一样好。 这允许开发更小的第二代LVAD，只有一个移动部件，并且需要更少的能量。 这些更新的LVAD持续时间更长，比第一代设备更可靠。
HeartMate II和Jarvik 2000是第二代连续流动LVAD。
第三代LVAD即将推出，体积更小，设计寿命可达5 - 10年。 HeartWare和Heartmate III LVAD是第三代设备。
何时使用LVAD？
LVADS用于三种临床情况。 在所有情况下，LVADs保留给病人，尽管采取积极的药物治疗效果很差。
1）移植桥梁。 LVAD可用于支持等待心脏移植的严重慢性心力衰竭患者。
2）目的地治疗。 LVADs可以用于严重终末期心力衰竭并非移植候选人（由于年龄，肾脏疾病或肺部疾病等其他因素）的患者的“目的疗法”，以及无机械预后极差的患者支持。 在这些患者中，LVAD 是治疗; 几乎没有合理的预期LVAD可以被删除。
3）通向恢复的桥梁。 在一些心力衰竭患者中，插入LVAD装置可以使受损的左心室“休息”并通过“ 逆向重塑 ”来修复自己。下面的心脏问题有时可以随着休息而改善的例子包括心脏手术后的心力衰竭手术或严重急性心脏病发作或急性心肌炎 。
在属于这些类别之一的患者中，LVAD通常在将心脏血量恢复至接近正常水平时非常有效。 这种改善通常显着减少心力衰竭的症状 ，特别是呼吸困难和严重的虚弱。 它也可以改善心脏衰竭等其他器官的功能，如肾脏和肝脏。
LVAD的问题
多年来，LVAD的安全性大大提高，设计它们的公司已经非常努力地缩小它们的尺寸，使它们适用于小型成年人。 但是，与LVAD相关的问题仍然很多。
这些包括：
- LVAD需要细致的日常维护和仔细的监控，以确保它们始终连接到良好的电源。 因此，病人 - 或家庭成员 - 必须能够应付将要对他们施加的长期要求。
- 高达25％的LVAD患者仍会发生严重的血流感染 ，而且这些感染往往是致命的。
- 大部分患者出现严重出血问题。
- 每年有10％至15％的中风 （来自血块）的风险。
这些问题显然非常严重，因此插入LVAD的决定确实是一个不朽的决定。 只有在早期死亡似乎是最有可能的结果而没有死亡的情况下，才应该作出这一决定。
是否将LVAD用作“目标疗法”是一项特别困难的决定，因为在那种情况下，几乎没有希望能够移除该设备。 在迄今为止进行的最大的使用LVAD作为目的治疗的临床试验中，只有46％的LVAD接受者在两年时间内存活并且无脑卒中。
即使LVADS仍然存在这些问题，这些设备为许多晚期心力衰竭患者带来了现实希望，而这些患者几年前就没有希望了。
Birks EJ，George RS，Hedger M等人。 用连续流动左心室辅助装置和药物治疗逆转严重心力衰竭：一项前瞻性研究。 Circulation 2011; 123：381。
资料来源：
Rose，EA，Gelijns，AC，Moskowitz，AJ等人。 长期使用左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭。 N Engl J Med 2001; 345：1435。
Birks EJ，George RS，Hedger M等人。 用连续流动左心室辅助装置和药物治疗逆转严重心力衰竭：一项前瞻性研究。 Circulation 2011; 123：381。