治疗舒张功能不全和舒张性心力衰竭

如果您被告知您患有舒张功能不全或舒张性心力衰竭 ,那么您和您的医生制定治疗计划非常重要 - 既可以预防和控制您的症状,又可以减少您因此而死亡的几率。

舒张功能障碍的治疗策略

治疗任何严重程度舒张功能障碍的最佳策略是尝试确定导致舒张功能障碍的任何潜在疾病,然后积极管理它们。

特别是,必须解决以下可能性:

久坐不动的生活方式

许多舒张功能障碍患者习惯性地久坐生活,久坐是导致舒张性心脏病的主要原因。 有氧运动训练计划可以改善心脏的舒张功能,并且可以对舒张功能障碍非常有用。 事实上,锻炼计划是唯一已被证明可以改善患有此病症的患者的生活质量的治疗方法。 你应该与你的医生谈谈你的心脏康复计划,让你开始。

高血压。

你应该仔细评估高血压 。 患有舒张功能障碍的人通常存在高血压,诊断可能会很棘手。 更糟糕的是,高血压往往得不到充分的治疗。 但是,如果您有舒张功能障碍,医生需要格外小心以确保您的血压处于最佳范围内,这一点非常重要。

冠状动脉疾病。 (CAD)

舒张功能不全患者还应评估冠状动脉疾病(CAD)的存在 ; 如果CAD被诊断出来,应该积极治疗。 隐匿性(即未诊断和无症状)CAD是舒张功能障碍的常见原因。

心房颤动。

如果您有心房纤颤 ,应该充分治疗心律失常 。 在舒张功能不全和房颤患者中,节律控制策略通常优于速率控制策略。 (关于心房颤动中的心律控制与心率控制的比较 )但是,如果无法维持正常的心律,控制心率尤为重要这是因为心房颤动通常导致的心率过快可能会导致心律失常舒张功能障碍患者心功能明显恶化。

糖尿病和肥胖症。

糖尿病和肥胖都与舒张功能障碍有关。 良好控制体重并保持糖尿病可以帮助阻止舒张功能障碍恶化。

睡眠呼吸紊乱

睡眠期间的呼吸障碍,特别是睡眠呼吸暂停症 ,可能会对舒张功能障碍产生显着影响。 患有舒张功能障碍的人群 - 尤其是如果他们肥胖或有睡眠呼吸障碍症状 - 应评估睡眠呼吸暂停,如果确诊应该接受治疗。

舒张性心力衰竭的治疗

治疗舒张性心力衰竭(心脏病专家现在称之为“保留射血分数的心力衰竭”)可能是一项挑战。 与传统的收缩性心力衰竭相比 ,许多研究显示特定的药物治疗方案显着提高了死亡率,但没有这样的研究可用于舒张性心力衰竭。 此外,由于舒张性心力衰竭的心室很小且僵硬(而不是扩张和弛缓),所以常用于经典心力衰竭的许多药物可能实际上使舒张性心力衰竭恶化。

舒张性心力衰竭的药物治疗常常限于使用利尿剂如速尿(Lasix)来减少体内多余的钠和水,并减少肺充血和水肿的症状。 控制高血压的药物也很重要。

此外,在TOPCAT试验中,安体舒通(一种利尿剂)治疗似乎减少了舒张性心力衰竭患者住院的必要性,但并未降低死亡率。

但舒张性心力衰竭的最重要疗法是积极控制上述列出的相同因素,这些因素对舒张功能障碍的治疗非常重要。 其中,运动训练(不再久坐)是临床研究中显示的显着改善舒张性心力衰竭患者生活质量的唯一方法。

什么是舒张功能障碍的预后?

曾经发生过舒张性心力衰竭的患者有严重的,危及生命的心脏病。 虽然他们的总体预后可能比经典收缩性心力衰竭患者好一些,但仍然大幅降低。 这就是为什么任何患有舒张性心力衰竭的人都需要积极治疗 - 试图管理与此诊断相关的所有潜在疾病。

对于被诊断为舒张功能障碍但没有心力衰竭症状的人来说,有证据表明这些人的死亡率高于正常人。 当你考虑舒张功能障碍的根本原因,医生“承担”其中最常见的两种(即高血压和未诊断的冠状动脉疾病)的倾向时,这一发现并不令人意外,而且大多数人的困难在于改变惯常的久坐生活方式和减肥。

舒张功能障碍是一个重要的病症,至少应该仔细寻找潜在的原因,然后进行积极的治疗。 舒张功能障碍的充分治疗可以大大提高获得良好结果的可能性。

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