舒张功能障碍和心力衰竭

舒张功能障碍是指每次心跳后心肌无法正常放松。 由于在这个舒张期(称为“舒张期”)期间心室(主要泵 )充满血液以准备下一次心跳,因此舒张功能障碍会损害心脏充盈。

这种受损的充盈可能会限制心脏每次心跳可以泵送的血液量,并可能增加心脏内的压力。

严重的舒张功能障碍也会导致舒张性心力衰竭。

症状概述

舒张功能障碍本身最常产生任何症状。 运动耐力可能会逐渐下降。 然而,许多舒张功能不全患者并没有注意到这种症状,因为他们过着相对久坐的生活(这是舒张功能障碍的危险因素之一),或者他们潜意识地减少了运动,以补偿他们降低运动能力的能力。

但是,当舒张性心力衰竭开始时,显着的症状是常见的。 虽然舒张性心力衰竭发生的症状与人体验有任何其他形式的心力衰竭的症状相似,但由于肺充血引起的肺部症状在舒张性心力衰竭患者中尤其突出。

严重呼吸困难 (呼吸困难)常伴有咳嗽和呼吸急促,是舒张性心力衰竭的典型表现。

此外,症状通常可能在不连续的情况下发生,这些情况可能会突然发生并且没有任何警告。

这种类型的突然发作与典型的“常见”类型的心力衰竭患者的典型情况不同,在这种情况下,呼吸困难的发作趋于渐进,发生数小时或数天。

舒张性心力衰竭常见的突发性,严重呼吸困难被称为“ 急性肺水肿”

这些急性肺水肿的发作可以由其他医疗条件触发,包括心房颤动和其他类型的心动过速(快速心律), 高血压期( 高血压 ,特别是收缩压升高 )和心脏局部缺血发作。

这些医疗条件中的每一个都可能导致心脏舒张功能的进一步恶化,并且可能推动舒张功能障碍患者在边缘发生显着性改变。 另外,虽然闪光肺水肿发作被认为是舒张性心力衰竭的标志,但患有这种疾病的人通常会经历不太严重且渐进性的呼吸困难。

它如何诊断

当一个人发生心力衰竭并且随后的评估显示心脏的收缩功能(即,其具有强烈抽吸作用的血液排出能力)正常时,诊断为舒张性心力衰竭。

换句话说,尽管左心室射血分数正常,但他们仍有心力衰竭。 近年来,心脏病学家已经认识到,高达50%的寻求医疗救助的患者出现急性肺充血发生舒张性心力衰竭。

舒张功能障碍可以通过超声心动图诊断,可以评估舒张期舒张特性和左心室“ 僵硬 ”程度。 超声心动图有时也可以揭示某些人舒张功能障碍的原因。

例如,超声心动图可以显示与高血压和肥厚型心肌病相关的增厚的左心室肌(即心室肥大)。 它还可以显示主动脉瓣狭窄限制性心肌病的存在 。 (所有这些情况都可能导致舒张功能障碍。)

然而,在许多舒张功能不全患者中,超声心动图将显示没有其他异常来解释为什么这种情况存在。

在这些患者中,不可能将特定原因归因于舒张功能障碍。

舒张功能障碍有多常见?

舒张功能障碍比心脏病学家以前想象的要普遍得多。 一些超声心动图研究已经在50岁以下的人群中检测到15%的舒张功能障碍,并且在70岁以上的人群中有50%的人检测到了舒张功能障碍。

舒张功能障碍在很大程度上也是女性的疾病。 高达75%的被诊断为舒张性心力衰竭的患者是女性。

当舒张功能不全患者发生严重的肺充血发作并发生症状时,诊断为舒张性心力衰竭。 如果一次舒张性心力衰竭发生,它很可能再次发生,特别是如果治疗不理想。

一句话来自

近年来,心脏病学家已经认识到舒张功能障碍的重要性,并且它比以前认识到的更为普遍。 对于任何患有舒张功能障碍的患者来说,认真对待这种情况并与他们的医生一起制定实现良好和健康结果的最佳策略是非常重要的。

>来源:

> Andersen MJ,Borlaug BA。 保留射血分数的心力衰竭:当前的理解和挑战。 Curr Cardiol Rep 2014; 16:501。

> Paulus WJ,TschöpeC,Sanderson JE等人。 如何诊断舒张性心力衰竭:共识声明诊断心力衰竭与正常左心室射血分数的心力衰竭和超声心动图协会欧洲心脏病学会。 Eur Heart J 2007; 28:2539。