目前的证据是否支持它的使用？
用于治疗阿片类药物和酒精成瘾的药物是否有可能改善多发性硬化症（MS）患者的生活和前景？
一些研究表明可能。 虽然未获批准用于此类用途，但低剂量纳曲酮（LDN）越来越多地脱离标签用于治疗多发性硬化相关的疲劳 ，这是一种常见且常常使人虚弱的疾病症状。
批准使用纳曲酮
纳曲酮于1984年被美国食品和药物管理局批准用于治疗阿片成瘾，并于1994年批准用于治疗酒精使用障碍（AUD）。 在全部推荐剂量（每天50至100毫克）下，纳曲酮可以阻断阿片类药物的作用，并降低患者饮酒的欲望。
在这两种能力中，纳曲酮在固化添加剂中显示出适度至差的结果，但当用作结构化的，直接观察的处理程序的一部分时可能是有益的。
纳曲酮的非标签使用
在纳曲酮首次开发时，宾州州立大学医学院的研究人员开始研究其在治疗自身免疫性疾病 （免疫系统错误地攻击人体自身细胞的地方）中的用途。
许多人认为多发性硬化症是由自身免疫反应引起的，并且是最早进行调查的候选人之一。 研究人员发现，极低剂量的药物促进了激素内啡肽的产生，导致能量水平增加和强烈的抗炎反应。
它与妊娠期间发生的与延长的MS缓解期相关的内啡肽产生增加相似。
尽管还没有任何坚实的临床证据支持这一假设，但一些研究人员认为LDN可能能够降低MS症状的严重程度和频率，如疲劳，疼痛， 痉挛状态 ， 认知功能障碍和抑郁症 。
治疗建议
当以如此小的剂量（低于成瘾治疗所用剂量的10％）处方时，LDN被认为是安全且耐受性良好的。
MS患者通常使用的剂量范围从1.5毫克到4.5毫克/天。 建议任何形式的痉挛患者每日摄取不超过3毫克，因为它可能会导致肌肉僵硬。
LDN可以带或不带食物服用，但应在晚上9点至午夜之间服用，以符合人体自然峰值内啡肽释放的工作。
LDD最常见的副作用是在第一或第二周后倾向于消退的生动梦想。 不太常见的是，易怒也已经发生。
注意事项和禁忌症
使用LDN的主要冲突之一是与许多用于治疗MS的疾病缓解药物的相互作用。 基于药物的药代动力学作用，LDN不应与Avonex ， Rebif或Betaseron一起使用 。 相比之下，似乎与Copaxone没有冲突。
由于它是通过肝脏从体内排泄出来的，LDN不推荐用于患有肝炎，肝脏疾病或肝硬化的人。
LDN不应与任何鸦片类药物包括Oxycontin（羟考酮），Vicodin（氢可酮）或甚至基于可待因的咳嗽糖浆组合使用。
回顾当前的证据
虽然普遍的共识可能表明LDN有助于改善MS患者的健康和福祉，但实际证据大多混杂在一起。 其中：
- 加利福尼亚大学旧金山分校进行的一项初步研究包括80名MS患者，他们接受LDN治疗八周以上。 虽然LDN没有改变参与者的身体机能或能力，但它确实提供了统计学上显着的生活质量改善（包括减轻疼痛和抑郁以及增加认知功能）。
- 2008年在意大利进行的II期临床试验研究了40名初级进行性MS患者LDN治疗6个月。 最后，痉挛状态有统计学上的改善（改善47％，恶化11％），但抑郁症（56％改善，33％恶化）或疲劳（33％改善，41％恶化）均无改善。 相反，LDN与疼痛统计学恶化有关（28％有所改善，56％恶化）。
- 2010年的一项为期17周的随机对照研究发现服用LDN或安慰剂的人群与生活质量变量（包括疼痛，能量，认知功能和情绪幸福感）有任何改善之间没有统计学差异。
>来源
> Cree，B .; Kornyeyeva，E .; 和Goodin，D。“小剂量纳曲酮的试验性试验和多发性硬化症的生活质量”。 Annals Neurol 。 2010; 68（2）：145-150。
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