腰椎管狭窄症治疗

脊柱狭窄是一种导致脊椎神经压迫的病症。 腰椎管狭窄的典型症状(当狭窄位于脊柱下部时)包括下肢疼痛,麻木和刺痛。 患者通常很容易疲劳,发现他们只能步行一小段距离而不休息 - 这是一种称为跛行的症状。 通常,椎管狭窄是由下部脊柱逐渐退化(关节炎)引起的。 骨刺,炎症和排列不齐可能导致神经周围变窄。

脊柱狭窄的典型治疗始于简单的步骤,包括物理治疗,药物治疗和休息。 如果这些治疗不能减轻疼痛,一些患者可能会选择脊柱手术来减轻他们的狭窄症状。 这些是椎管狭窄最常见的治疗方法。

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物理疗法
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治疗椎管狭窄最常见的最初步骤是物理治疗。 强调物理治疗的重点在于加强背部肌肉,改善核心肌肉力量和改善姿势。 通过更好地支撑脊柱,神经压迫的症状常常得到改善。 研究一再表明,完成手动物理治疗计划的患有椎管狭窄的患者具有较少的疼痛和较好的功能。

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2 -

减肥
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对有背部和腿部问题的患者来说, 减肥是一项艰巨的任务。 然而,即使体重减轻很少,通常也是缓解疼痛的足够措施。 通过去除甚至10磅或更多,脊柱支撑更少的负荷,疼痛可以充分缓解。

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3 -

抗炎药物
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非甾体抗炎药物(NSAIDs)通常被开处方,并且通常有助于缓解与椎管狭窄相关的疼痛。 通过减少炎症,这些药物可以减轻压迫神经的一些压力。 非甾体类抗炎药应在医生的监督下使用,因为副作用很常见,特别是在老年人中。 胃肠道问题是最常见的副作用,但人们也日益担心与长期使用NSAID相关的心血管副作用。

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4 -

其他药物
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口服类固醇药物可能有助于急性(突然)发作症状的发作。 使用的药物包括泼尼松和Medrol。 与非甾体抗炎药一样,这些强效的抗炎药物可以减轻压迫神经周围的炎症,从而缓解症状。

麻醉药物是强效止痛药,但应谨慎使用。 这些药物可能有更严重的副作用,也可能导致患者依赖药物。

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替代治疗
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其他治疗方法包括针灸按摩磁疗 ,自然疗法等。 毫无疑问,许多患者从这些类型的治疗中找到了显着的缓解。 虽然科学研究缺乏支持这些治疗,但大多数没有副作用,并且是合理的治疗尝试。

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6 -

硬膜外类固醇注射
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注射可的松可以在压缩区直接给药。 就像口服抗炎药物一样,这个想法是为了减轻神经的压迫。 当使用注射剂时,药物被输送到椎管狭窄的区域,而不是口服并在整个身体中传播。

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7 -

脊柱手术
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如果所有其他治疗无法缓解症状,可考虑脊柱手术。 当手术进行椎管狭窄时,神经解压。 这意味着多余的骨骼,韧带和软组织被移除以允许更多的神经空间。 所执行的程序取决于正在发生压缩的位置。 根据去除的组织,该过程可以称为椎板切除术(去除脊髓后面的骨),椎间孔切开术(去除脊神经周围的骨)或椎间盘切除术(去除脊椎盘以减轻压力)。

资料来源:

沉飞华,等。 “非手术治疗急性和慢性腰背痛”J. Am。 科学院。 邻。 Surg。,2006年8月; 14:477 - 487。

Issack PS等人。 “退行性腰椎管狭窄症:评估和管理”J Am Acad Orthop Surg 2012年8月vol。 20没有。 8 527-535。