现在还言之过早，但一种有趣的疗法可能即将出现
加拿大在新英格兰医学杂志上发表的一项研究表明，服用抗生素米诺环素的患有临床孤立综合征的多发性硬化症患者 （称为CIS）可能发展为全面多发性硬化症的风险较低。
当然，将米诺环素作为独联体治疗药物具有很大的吸引力，因为它价格低廉，易于服用（这是一种口服药物），并具有相当好的安全性。
但是，它与其他疾病改善治疗如Betaseron或Avonex相比如何？ 此外，显示其有效性的研究很少，因此需要更大的试验来真正确定其益处。
让我们仔细看看这种潜在的新兴疗法。 虽然它可能会或可能无法解决，但掌握抗生素如何防止MS发展的“原因”本身就很有吸引力。
米诺环素作为CIS的潜在治疗药物
在深入研究米诺环素作为独联体治疗的研究之前，重要的是了解MS的临床孤立综合征是什么，以及米诺环素如何被视为潜在的治疗方法。
什么是临床孤立综合症？
对于多发性硬化症或CIS的临床孤立综合征是指至少24小时出现“MS样”症状的人，这些症状可能与MRI上发现的病变相关或不相关。
除了第一次发作之外，没有其他线索表明一个人以前有任何MS复发 ，无论是他们的历史还是他们的MRI （没有其他MS相关脑损伤）。
换句话说，一个人根本没有足够的临床或影像证据来接受MS诊断。
诊断CIS的另一个挑战是医生必须确认一个人的“MS样”症状（例如视神经炎 ）确实是由于髓鞘损失 - 对脑和脊髓神经细胞的保护覆盖物。
这可能需要进一步检测，如腰椎穿刺或诱发电位 ，以及排除其他MS-模拟条件，如感染或其他自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮）。
这是事情变得棘手的地方，因为神经科医师必须使用他或她的判断来确定MS患者是否有临床孤立综合征的患者应该接受治疗。
通常情况下，如果一个CIS患者具有描述MS中典型病变的MRI，建议进行治疗。
什么是米诺环素？
米诺环素是一种抗生素，因此它是一种用于防止细菌生长的药物。 它用于治疗许多医疗疾病，如痤疮，肺部，生殖器和皮肤感染。
您可能想知道如何服用米诺环素可能有益于开发MS的风险人群。 那么，科学家们发现米诺环素具有抗炎特性，所以它可以平息人体的免疫系统，除了防止细菌传播。
米诺环素的抗炎特性可能源于其改变人肠道细菌的能力，因为这些细菌在调节人体免疫系统中发挥关键作用。
米诺环素也被认为可以阻止某些攻击髓磷脂的免疫系统细胞迁移到大脑和脊髓。
最后，研究表明米诺环素可以通过阻止他们的死亡来保护神经细胞。 这是另一种可能使独联体国家受益的机制。
研究揭示了什么？
在4年的时间里，来自12个不同的加拿大多发性硬化症诊所的142位独联体参与者被随机分配接受100mg米诺环素或一天两次安慰剂。
所有参与者在开始研究前的180天内都经历了第一次与CIS相关的症状。 大多数参与者是女性（68％），这是独联体的典型特征（女性更常见），平均年龄大约为36岁。
该研究是双盲的，意味着参与者和研究者都不知道他们是否接受米诺环素或安慰剂。
参与者一直服用药物（或安慰剂），直到他们被诊断为MS或直到他们开始服用米诺环素（或安慰剂）后24个月。
结果显示，在参与者开始服用米诺环素后的6个月内，33％发生MS，而服用安慰剂的参与者为61％。 这差不多有近28个百分点。
调整基线MS病灶的数量后，差异降至18.5％，这仍然非常有吸引力。 这种调整的原因是在本研究过程中修订了诊断MS的标准。 根据修订后的2010年麦当劳标准，如果患者有MS脑损伤的MRI证据，即使他们没有与这些损害相关的症状，也可以诊断为MS患者。
尽管与安慰剂相比，服用米诺环素6个月的患者从CIS转化为MS的风险显着降低，但不幸的是，这在24个月时并未维持。
米诺环素与其他治疗CIS相比如何？
这项研究的结果与用于CIS的其他治疗如Betaseron（干扰素β-1b），Avonex（干扰素β-1a）和Aubagio（teriflunomide）相似，意味着在6个月时，这些疗法都显示出类似的较低的发展风险女士。
但是，对于上述疗法中的一种，毫无头绪的将米诺环素试验进行检查，所以现在说出它的真正比较还为时尚早。
总而言之，虽然米诺环素作为一种低成本且安全的药物具有吸引力，但该研究检查其作为CIS治疗的益处很小，并具有一些与研究有关的其他限制。
仍然需要更大规模的研究才能认为这是真正有价值和有效的治疗方法。
服用米诺环素有没有缺点？
您可能想知道服用米诺环素是否有缺点，如是否安全或引起任何不适。 这一点很重要，因为坚持服用一天两次的药物可能具有足够的挑战性，如果它让你感到不适，那么坚持就会变得更加困难。
米诺环素可能出现的常见副作用包括：
- 腹泻
- 头晕或头晕
- 头痛
- 牙齿变色（如牙齿和嘴巴变灰）
- 对太阳的敏感度（你可能会比正常的晒伤更糟糕）
- 真菌感染（例如，阴道酵母菌感染）
也有一些罕见但严重的并发症，可能会发生与米诺环素类似假瘤 大脑 。 此外，米诺环素在妊娠和哺乳期禁用，可能会降低避孕药的功效。
但是，尽管提到了这些副作用，但米诺环素总体上具有良好的安全性，人们往往会对此表现出良好的态度。
当然，就像任何药物一样，您需要与医生仔细谈论服用米诺环素与其益处（如果它曾经被批准用于独联体）的潜在风险，以及检查其所有潜在副作用。
一句话来自
虽然这项特殊研究的结果令人兴奋，但它实际上只是在确诊患有早期症状的人群中发生MS的方向上迈出的一步。 米诺环素需要更多的研究，特别是研究结果仍然混杂。
例如，一项研究表明，β-Seron给予米诺环素并不能改善复发缓解型多发性硬化症患者的疾病控制。 这种相互矛盾的研究仅仅表明，在神经科医生开始给他们的患者服用四环素抗生素之前需要进行更多的研究。
>来源：
> Marcus JF，Waubant EL。 临床孤立综合征和多发性硬化症诊断标准的更新。 神经医生 。 2013年4月; 3（2）：65-80。
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