2型糖尿病患者在手术后不得不担心正常风险和并发症。 与糖尿病和手术有关的风险依赖于年龄,糖尿病治疗方案,控制水平,现有并发症或疾病,营养不良,糖尿病患者的时间长短以及一般身体素质而增加。
关注后操作
手术的身体和精神压力可能导致激素水平的不良变化。
这些变化导致胰岛素抵抗增加,胰岛素分泌降低,并且葡萄糖摄入减少到细胞中。 这些增加了糖尿病患者发生高血糖的风险。
以下关注列表说明了手术前控制葡萄糖水平的重要性:
高血糖或低血糖 :高或低的葡萄糖水平可导致手术后并发症,高血糖水平位居榜首。 高水平会增加其他并发症的可能性和严重性。 术前葡萄糖水平控制良好很重要。
脱水:如果糖尿病控制不佳并且渗透性利尿风险增加,则患者的泌尿量可能较高。 这会增加其他并发症的风险。
高血糖高渗综合征(HHS):这是一种患者血糖水平高,脱水和意识减退的情况。 在某些外科手术如心脏搭桥手术中,它与42%的死亡率相关,这一点非常值得关注。
糖尿病酮症酸中毒(DKA) :手术和/或其他并发症可以增加应激激素的水平,使得胰岛素的效果降低。 如果胰岛素不能帮助人体燃烧葡萄糖来消耗能量,身体就会燃烧脂肪。 称为酮的毒性副产物积聚在血液中,可能会危及生命。 脱水可伴随并有时导致DKA。
伤口愈合受损:糖尿病患者更容易发生循环不良,神经损伤,免疫系统减弱和皮肤问题。 这些可以减缓伤口愈合并增加感染风险。
感染 :最常见的感染类型是切口感染。 由于愈合时间较慢,糖尿病患者的风险增加。 按照指导服用所有药物并遵守切口保养说明是很重要的。
败血症 :由于血液中的细菌引起的特定类型的全身术后感染。 这是严重的,难以控制。 手术后常见的起源部位是切口,静脉内部位,引流部位和皮肤溃疡。
内皮功能障碍:高血糖水平会增加炎症或血管内层损伤的风险。 其中,内皮细胞与白血细胞的转运,血液凝固,血压,炎症和心血管疾病有关。
局部缺血:身体某部位缺乏血液供应,例如心脏,大脑,皮肤或肠道导致受影响区域的组织死亡。 糖尿病患者的风险更高,特别是如果他们的血糖水平失控。 胃肠不适和脱水增加风险。
电解质失衡:压力,药物和麻醉导致血液盐失衡,可能导致恶心,呕吐和脱水。 这可能增加心脏心律失常和肾衰竭的风险。 患有冠状动脉和肾脏疾病的糖尿病患者的风险更高。
肾功能衰竭:糖尿病是肾衰竭最常见的单一原因。 由于电解质失衡,脱水,药物反应,血压异常,脓毒症和外伤等原因,手术期间或手术后的风险可能会增加。
心律不齐:随着糖尿病,心脏疾病,某些药物,高血压,肥胖和电解质紊乱,风险增加。
如何降低风险
获取并维持目标范围内的血糖水平
锻炼以改善您的身体健康
获得足够高质量蛋白质的良好营养
避免脱水
采取措施降低压力
不要吸烟或喝酒
何时打电话给你的医生
如果您有任何这些症状,请立即通知您的医生,这可能是感染或伤口并发症的迹象。
局部疼痛,压痛,肿胀,硬度,发红或发热
发热
来源
Dagogo-Jack,MD,FRCP,Samuel和Alberti DPHIL PRCP,K. George MM。 “外科病人糖尿病的管理”。 糖尿病谱 2002年1月15(1):44-48
Mangram MD,艾莉西亚; Horan MPH CIC,Teresa; Pearson MD,Michelle L; Silver BS,Leah Christine; 和Jarvis MD,William R.“预防手术部位感染指南1999” 感染控制和医院流行病学 20(4):247-278
罗森伯格,CS。 “糖尿病患者的创伤愈合。” 北美护理诊所 Mar 25 1990 25(1):247-61。