白血病诊断,分期和问题

白血病和其他血液癌症的体征和症状可能比较模糊,可能与许多其他不太严重的情况相同。 医生有一个准确的诊断对于:

通常,当一个人出现白血病迹象或症状时,他们会被转介到血液学/肿瘤学专家。

这将是决定诊断的医生,并且计划可能需要的任何治疗。 一些类型的白血病生长速度很慢,可以监测,而另一些则需要及时治疗。 您可能想要询问医生的一些基本问题将帮助您了解接下来会发生什么,例如: 我的白血病可能会很快进展吗? 我的白血病可能对 治疗有效吗? 我是临床试验的候选人吗?你会为我推荐任何药物吗? 为什么或者为什么不?

诊断白血病

体格检查和病史:病史和体格是白血病诊断的起点。 当医疗保健提供者看到最终被诊断出患有白血病的患者时,他们几乎总是从一个彻底的体检和病史开始。 他们会有兴趣知道您正在经历的任何症状的详细信息,并会进行全面的头对脚评估。

不同类型的白血病可能与体检的不同发现有关。 有时可能会出现异常出血或瘀伤迹象。 其他时候可能会扩大某些器官,如肝脏或脾脏。 还有些时候,医生可以在体检中辨别出白血病的外部征兆。

无论如何,许多疾病看起来像白血病,因此白血病的诊断最终需要额外的检测。

血液工作:血液通常会从您手臂的静脉中取出并送到实验室的试管中。 然后测试样品,并在显微镜下检查细胞。 白血病的常见血液检查包括:

基本白血病血液工作结果总结 :相同的白血病可能导致在疾病过程中不同时间点的显微血液检查中发现不同的结果,但这里有一些典型的CBC对于四种主要类型的白血病。

疾病

CBC结果

血涂片结果

急性骨髓性白血病(AML)

•低于正常数量的红细胞和血小板

•太多未成熟的白细胞

急性淋巴细胞白血病(ALL)

•低于正常数量的红细胞和血小板

•太多未成熟的白细胞

慢性粒细胞白血病(CML)

•红细胞计数下降,白细胞计数通常非常高
•根据疾病的阶段,血小板水平可能升高或降低

•可能仍会显示一些未成熟的白细胞
•主要有大量完全成熟但功能失常的细胞

慢性淋巴细胞白血病(CLL)

•红细胞和血小板可能降低也可能不降低
•淋巴细胞数量增加

•很少或没有未成熟的白细胞
•可能的红细胞碎片

骨髓测试通常,您的血液循环中提供的信息不足以进行诊断和可能的治疗。 你血液循环中的血细胞都曾经在你体内的“血细胞因子”中产生,也就是骨髓。 您的医生可能会建议您从髋骨获取骨髓样本的程序。 这被称为骨髓活组织检查,使用细长的针将骨髓移除。 在骨髓中,可能有健康的血液形成细胞和白血病细胞,这些细胞的比例通常可能不同,这可能是重要的。

对白血病细胞进行特殊检测可能会揭示某些用于确定治疗方案的特征。

脊柱液体测试(腰椎穿刺):医生也可以选择测试脊髓周围的液体,以确定是否存在任何白血病细胞。 这项测试称为腰椎穿刺(或“脊椎穿刺”),可以在医生的诊所或诊所进行。

在这个过程中,医生会让病人躺在他或她的身边,或者将他们放在桌子上向前倾斜,这样他们就会“蜷缩”过来。 然后医生将清洁脊柱上的一个区域,并用小针头递送药物麻痹该部位。 然后,将较长的针头插入椎骨之间的后部,并进入脊髓周围的空间。 一些液体将被取出并送到实验室进行进一步分析。

通常情况下,医生会在患者手术后的一小段时间内让患者在相同的位置休息。

白血病分期

分期是指医生和实验室专家试图对白血病进行分类的系统。 通常在癌症分期中,有一些测量该疾病传播的程度,然而,白血病往往有一点不同。 不同类型的白血病也被分类或分类,也是不同的。

您可能听说过用于其他癌症类型分期的编号系统,例如“他患有IV期结肠癌”,或“她患有III期乳腺癌”等。这种编号的分期系统用于描述多种类型的癌症和遍布全身的模式,但对于不形成实体瘤的白血病病例可能不太有用。

对于慢性淋巴细胞白血病或CLL ,许多医生使用Rai系统。 这个系统可能有点例外,因为它似乎更接近于其他癌症类型分期中发生的情况。 阶段部分取决于传播到其他器官,肝脏和脾脏。 Rai阶段编号为0至IV,可分为低,中,高风险类别。

然而,对于急性淋巴细胞性白血病或ALL,分期不是以这种方式完成的,并且该疾病通常不形成递增扩展的肿瘤群。 ALL甚至可能在检测到之前就传播到其他器官,因此医生通常不考虑ALL的亚型和患者的年龄,而不是使用传统的分期方法。 这通常涉及细胞学检测,流式细胞术和其他实验室检测以确定ALL的亚型。

同样, 急性骨髓性白血病或AML这种疾病通常在其传播到其他器官后才能检测到,因此不需要传统的癌症分期。 AML的亚型使用细胞学(细胞)系统进行分类。 有不同的分期系统使用。 在法美英(FAB)分类中,AML分为八个亚型,M0至M7。 世界卫生组织(WHO)为AML分期制定了一个不同的系统,试图更清楚地传达预后(前景)。

对于慢性粒细胞白血病 (CML),您的医生将检查血液和骨髓测试以确定患病细胞的数量。 CML有三个阶段: 慢性,加速突发 。 慢性是CML的最早阶段。 大多数慢性粒细胞白血病患者在慢性慢性粒细胞性白血病时可能出现轻度症状,特别是感觉疲倦或磨损。 如果CML对慢性期治疗的反应有限,则可能会变得更具侵袭性,从而导致加速期。 随着一个人的白血病进展到加速阶段,症状可能会变得更加突出。 最激进的阶段被称为爆炸性CML或爆炸危机。 这个阶段的特征是在他们的骨髓或血液中存在许多未成熟的血液形成细胞(由成髓细胞或淋巴母细胞组成的20%或更多),并且症状与急性骨髓性白血病的症状相似。

问问你的医生

如果您不确定期望的结果,测试和程序可能会令人恐惧。 你可能想写下一些问题来帮助你做好准备。 您可能想询问您的医疗保健提供者的一些问题示例如下:

当您的医疗保健提供者回答您的问题时,随时做笔记。 如果你不明白,让他们以不同的方式回答你的问题。 你的团队会希望你在任何程序之前都能得到充分的信息。

照顾你自己

如果您或您的孩子正在接受白血病检测,这可能是您生活中非常可怕和紧张的时刻。 您可能不确定未来,担心白血病诊断会对您的家人产生何种影响。 此外,您可能会感到身体不适。

虽然不可能忘记你所承受的一切压力,但重要的是让自己在每一天和每个时间都有一些安静,反思的时间去做让你快乐的事情。 可能是在阳光下散步,与咖啡老朋友聊天。 任何能够帮助你放松并重新与“老”你联系的东西。 也许你会惊讶地发现,当你的思想放松时,你的身体会有多好。

一句话来自

如果您已经熟悉另一种非白血病癌症(如乳腺癌或前列腺癌)的分期系统,那么白血病的阶段起初可能不会很好地转化。 白血病阶段根据特定类型的白血病而变化。 诊断时的白细胞计数有时用于帮助分期治疗白血病。 其他工具,如CML和AML的分期,包括分析血液或骨髓中发现的成髓细胞或未成熟白细胞的数量。

首先要注意的关键区别之一是您的白血病是慢性白血病还是急性白血病。 慢性形式的白血病最终可能会进展并变得更具攻击性,然而,慢性这个词通常意味着生长和进展比术语急性慢。

除了白血病的基本类别之外,白血病细胞外部的特定微观标签或“标记”可通过实验室检测进行检测,并且在诊断后的预后和计划中通常很重要。 两名患有相同类型白血病的患者可能与疾病有不同的经历,对治疗的不同反应以及不同的预后。

最后,白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤,多次儿童白血病实际上被视为单独的成人白血病。 如果您正在寻找信息是因为患有白血病的儿童,请注意,即使白血病可能具有相同的名称,两组的治疗和预后有时也不同。

>来源:

>美国癌症协会。 如何确诊白血病 2017年

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>白血病和淋巴瘤协会。 血液测试。 2017年。