横向性脊髓炎或突然麻痹

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想象一下,在一天之内,你迅速失去感觉或移动双腿的能力,甚至控制你的膀胱或大便。 这种可怕的情况出现在患有横贯性脊髓炎的人身上。

横向脊髓炎影响每年每百万人1至5人。 虽然横贯性脊髓炎并不常见,但对患者来说却是毁灭性的。

多发性硬化症一样,横贯性脊髓炎是一种自身免疫性疾病。 身体自身的免疫系统混淆了疾病和攻击的神经系统。 其结果是在脊髓的一个水平发生炎症反应,这可以切断大脑和低于脊髓水平的所有部分之间的通信。

由于这种沟通的丧失,患有横贯性脊髓炎的人可能会出现部分或全部身体低于一定水平的麻木,刺痛或虚弱,最常见的情况是在胸部脊髓内。 虽然这通常会影响身体的两侧,但也可能发生单方面的综合征,例如布朗 - 塞卡德(Brown-séquard)。 其他影响可能包括dysautonomia或失去膀胱或肠道控制。 疼痛并不罕见。 症状通常可在24小时内迅速发展,但也可能发生较慢的进展。

横贯性脊髓炎可能是多发性硬化症的一部分,有时是疾病的第一个问题。

它也可能是Devic氏病(视神经脊髓炎)的一部分,这是另一种主要影响脊髓和视神经的脱髓鞘疾病。 横贯性脊髓炎也可见于风湿病 ,如系统性红斑狼疮混合性结缔组织病 ,白塞氏病, 硬皮病舍格伦综合征

除了体格检查之外,神经科医师还使用实验室研究,磁共振成像和腰椎穿刺等检查来更好地了解某人横向性脊髓炎的病因。 MRI通常在脊髓的另一段显示异常信号。 大约一半的时候,通过腰椎穿刺获得的脑脊液(CSF)的研究将显示炎症迹象,例如高蛋白水平。 可以在CSF上进行其他测试以评估癌症或感染。 可以对血样进行测试以评估风湿病。

急性横贯性脊髓炎的治疗基于减少脊髓炎症。 使用高剂量皮质类固醇是实现这一目标的最佳方法。 由于横贯性脊髓炎的罕见性,实际上只有有限的证据支持这一点。 然而,在其他脱髓鞘疾病中,例如视神经炎,高剂量IV类固醇已显示缩短症状的持续时间。 在一些情况下,血浆交换也可能是有用的。 较少的数据可用于支持在横贯性脊髓炎情况下使用其他治疗方法,如IVIg。 之后,还应该解决任何伴随疾病,如多发性硬化症或结缔组织疾病。

大多数患有横贯性脊髓炎的人在一到三个月内会有改善。 约40%的患有横贯性脊髓炎的人在初始阶段改善后仍会有一些遗留问题。 横贯性脊髓炎复发罕见,但有时会发生。 身体和职业治疗可以帮助人们在横贯性脊髓炎发作后重新站立。

>来源:

> Benjamin M. Greenberg,急性横贯性脊髓炎的治疗及其早期并发症。 Continuum:脊髓,根,和丛神经紊乱第17卷,第4期,2011年8月

> AH Ropper,MA Samuels。 亚当斯和维克多的神经病学原理,第9版:麦格劳 - 希尔公司,2009年。