一线药物治疗急性背痛

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一线止痛药治疗急性背痛
一名运动员冰伤他的背部。 纳迪亚里奇工作室/ Imagezoo /盖蒂图片社

一线止痛药治疗急性背痛

我们大多数人不会在早上起床时期望伤害我们的背部。 所以当它发生时,我们可能不知道该怎么做。

急性腰痛有许多第一线防御止痛药,但它们并不都能很好地发挥作用。 当医学研究将它们应用于测试时,其中许多尚未完全证明自己。

同样,你的医生可能会建议或开出一些这些药物,所以你应该知道每个药物对于你想解决的问题有多有效(在这种情况下,急性腰痛和/或损伤)。

在接下来的页面中,您将了解一些最常用的治疗急性腰背痛的药物。 本系列的倒数第二页解释了如何让你的体能恢复。 好吧,无论如何,至少要回去工作和做家务。

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非甾体类抗炎药物(NSAIDs)
阿司匹林和一杯水。 Stephen Swintek / Stone / Getty Images

非甾体类抗炎药物(NSAIDs)

医生经常推荐NSAIDs,这是非甾体抗炎药物的缩写。 NSAIDs用于减少伤害后几乎不变的炎症。 它们也用于缓解疼痛。 这类药物不同于泰诺,它只是一种止痛药。

由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)发布的2016年比较有效性评估发现服用NSAID可能会比服用安慰剂更好地缓解疼痛。 Cochrane数据库*的综述发现NSAIDs可能产生与泰诺酚相同程度的疼痛缓解。 但是,请记住,所研究的研究都是低质量的,或者至多是中质量的。

Cochrane评价还发现(再次,低质量的证据)服用NSAID导致比服用泰诺酚更多的胃肠道并发症。

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*披露:我是Cochrane Back and Neck Group的一名消费者评论员。

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骨骼肌肉松弛剂
cylobenzaprine - Flexeril。 LAGUNA设计/系列:科学照片库/盖蒂图片社

骨骼肌肉松弛剂

受伤后很多时候,肌肉都会痉挛。 痉挛会非常痛苦; 他们也会干扰你的日常活动,因为他们很难移动。

你的医生可能会配合骨骼肌松弛剂与一系列物理疗法一起帮助你完全参与你的锻炼计划。 ( 骨骼肌肉松弛剂 只能通过处方获得。)

早先提到的AHRQ综述发现了适度的证据表明骨骼肌松弛剂比安慰剂更好地实现疼痛缓解。

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阿片类药物和急性腰背痛
维柯丁。 GIPhotoStock /盖蒂图片社

阿片类药物和急性腰背痛

许多医生将阿片类药物作为急性背部或颈部疼痛的一线治疗方法,但世界卫生组织(WHO)和其他医生建议不要。

相反,世卫组织建议采取步骤式的方法来缓解疼痛,从非阿片类止痛药例如阿司匹林或扑热息痛开始,并可能辅助药物(例如骨骼肌松弛剂)。他们认为佐剂可以帮助镇定焦虑。

如果疼痛持续或恶化,世卫组织随后推荐轻度阿片类药物,如可待因。 如果这不起作用,世界卫生组织建议服用强效阿片类药物,如吗啡,直至无痛。

美国家庭医生的一篇文章总结了针对止痛药的研究建议,他们认为,在转用阿片类药物之前,将这类药物与非阿片类止痛药合用是可取的。 但在此之前,他们建议先服用对乙酰氨基酚(泰诺),然后服用布洛芬或萘普生(即NSAIDs),然后推荐服用CoX-2选择性NSAIDs。 如果您仍然需要帮助,那么他们建议服用阿片/非阿片类药物组合。

为什么所有对阿片类药物的限制?

阿片类药物是麻醉品,这意味着通过服用它们,你有冒上瘾的危险。

至少在某种程度上,这是“买方当心”的情况。 英国医学杂志报道说,超过一半的常规阿片类药物使用者报告腰痛。 文章还指出,阿片类药物现在是美国最常用的处方药物类别。实际上,它们在北美的使用量比欧洲多2至3倍,作者告诉我们。

阅读书评: Lyn Webster博士的痛苦真相。

尽管AHRQ审查发现服用阿片类药物可能会比服用安慰剂药物更好地缓解疼痛,但这一证据的强度被评为“低”。

不仅如此,药物可能并不是那么有效。 “ 英国医学杂志”的文章指出,服用阿片类药物似乎并不能加速患者重返工作岗位,也没有改善患有急性背痛的工作人员的功能。

2015年在“家庭实践杂志”上发表的一项研究发现,服用阿片类药物治疗慢性腰痛时,与安慰剂相比,短期内(<4个月)缓解了缓解,但患者的功能改善不大。

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背部或颈部损伤后 - 如何再次发挥功能
物理治疗治疗。 sylv1rob1

背部或颈部损伤后 - 如何再次发挥功能

你读过的药物都是为了缓解疼痛。 没有人特别擅长帮助患者改善受伤后的身体机能。

为了提高你的运作能力,这个故事有点不同。 一般来说,多学科方法会产生最好的结果。 物理治疗计划的综合效果很可能会让您重新受到委托。

根据Orvosi Hetilap期刊发布的2015年研究,个性化和指导性物理治疗,认知行为治疗和短期训练计划是恢复身体机能的首选治疗方案。

并且不要认为在急性颈部或背部受伤后你必须自动转向手术 - 至少在尝试治疗和锻炼之前肯定不行。 研究作者总结说,只有在保守治疗失败后,手术才被保留用于退变。

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文章来源
有很多书的大型图书馆的建筑视图。 Carl Bruemmer / Design Pics / Perspective / Getty Images

资料来源:

Berland,D.,MD等人。 人。 合理使用阿片类药物治疗慢性非终末期疼痛。 美国家庭医师。 2012年8月。http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html

Berthelot J.,Darrieutort-Lafitte C.,Le Goff B.,Maugars Y.强阿片类药物治疗肌肉骨骼疾病引起的非癌症疼痛:与对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药相比,效果不佳。 关节骨头脊柱。 2015年12月访问日期:2016年3月。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108

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Deyo,R.,Von Korff,M.,Duhrkoop,D.阿片类药物治疗腰痛。 BMJ。 2015年1月。访问日期:2016年3月。http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380

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世界卫生组织。 治疗疼痛指南。 WHO网站。 http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/