第二回手术
如果您在第一次手术后仍有症状，或者您有新症状，则修复脊柱手术可能会被医生（或您）认为是必要的。 但你怎么知道你是否真的需要第二回手术？ 检查这个清单开始你的研究。
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复发性椎间盘突出症如果在椎间盘切除术后，您再次出现坐骨神经痛，手臂疼痛或其他椎间盘突出症状，您可能会出现反复性疝。 反复出现的椎间盘突出症基本上是导致首先手术的问题的重复。
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椎间盘切除术通常仅去除那些已经与主盘部分或完全脱离的椎间盘材料（称为碎片）。 你仍然有你的光盘，仍然有可能疝出剩下的部分。
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纽约市布朗克斯 - 黎巴嫩医院中心脊柱外科主任Joshua D. Auerbach博士把椎间盘切除术比作吃一块芝士蛋糕，尤其是对那些对这种美味充满激情的人。
他说，虽然你乐于专注于味觉体验，但芝士蛋糕可能会与主要切片分离。 有些会落在盘子上，有些可能落在盘子的边缘，还有一些可能完全脱落。 在这种情况下，大多数人会丢弃那些从盘子上掉下来的碎片，但继续吃主切片。
椎间盘切除术的相似性工作原理类似：将不可用的碎片从主结构上清除，使剩余的碎片或小块碎片完好无损。
2 -
假假关节病是指在脊柱融合手术后不晚于一年的时间内描述骨融合不足的术语。
根据Auerbach的观点，假关节病非常常见，发生率高达68％。 他说，其中6％到36％需要重新操作。
第一次手术后可能在假关节发育中发挥作用的一些因素包括：
- 您原始诊断的性质
- 硬件类型（或缺少）安装
- 如果有的话，使用骨移植的类型
- 您的健康习惯和状况。 例如，如果您吸烟或服用皮质类固醇 ，您的假关节风险可能会增加。
- 如果您的脊柱融合部位没有安装板，螺钉或其他硬件。
奥尔巴赫在其关于为脊髓外科教科书第三版的医学文本修订腰椎手术的章节中指出，显示融合不进行硬件植入而进行的研究可能会使假性关节炎的风险增加70％。 他报告说，这个数字要低得多 - 10％ - 用于放置硬件的脊柱融合。
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相邻部分疾病ASD或邻近节段退变是在背部手术完成的地方上方和/或下方的脊柱关节发生解剖学变化的情况。
奥尔巴赫说，当ASD发生时，它通常在两年或更多的无痛年份后才会发生。
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专家并不完全知道是否是背部手术或负责ASD的脊柱退行性改变的自然进展。
纽约特殊外科医院脊柱部门主任Frank Cammisa，Jr.医学博士表示，外科手术以外的因素可能正在发展我们称之为ASD的退行性改变。 “很多时候，ASD被归咎于患者融合的事实;然而，即使患者从未接受过融合术，他们仍然可能在另一级发生退行性改变。”
宋等人所做的一项研究。 题为“邻近节段退行性疾病：是由于疾病进展还是与融合相关的现象？与融合节段和非融合节段相邻的节段之间的比较”，发表在2011年11月刊的European Spine Journal上，发现“相邻节段疾病更多是由于颈椎病的自然病史比融合的存在。“
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奥尔巴赫说，生物力学研究确实在融合后的相邻层面上显示出额外的压力。 因为融合会增加椎间关节两个骨骼之间角度的陡峭度，所以您的脊柱移动的方式可能会改变。 这可能会给联合的一些地区带来额外的压力。
“光盘拾起松弛，”他告诉我。
根据奥尔巴赫等人的观点，这种类型的压力增加是行业中许多人推动运动保存手术技术和装置发展的重要原因。 技术进步 - 例如全盘替换 - 使医生能够在不影响受影响区域运动的前提下处理问题。
如果您想知道，有研究表明椎间盘置换术在脊柱融合术方面具有优势，尽管并非所有问题都已得到解答（截至2016年）。 例如，三项研究比较了手术后两年颈椎间盘置换术与脊柱融合术的结果，研究人员发现，关节置换术（椎间盘置换术）的患者需要再次手术的可能性降低44％。 然而，同样的研究没有报道关节成形术最大限度减少或避免ASD的显着益处。
椎间盘置换手术将在我的文章中深入讨论： 颈椎间盘置换术
4 -
版本TDR总的椎间盘置换术，通常简称为TDR，是一种相对较新的手术（至少在美国），一些脊柱专家认为这是一种可行的替代脊柱融合手术的手术。 光盘替换已经在欧洲进行了一段时间，但美国正在更慢地采用这种技术。
因为在这个国家椎间盘置换是新的，所以我认为设备制造商和开拓外科技术的医生仍在研究细节。 这可能增加由于椎间盘置换导致一种或多种并发症的风险。
奥尔巴赫说，只有大约0-5％的脊柱外科手术患者符合安全和成功的全盘置换术的标准。 如果你不是候选人，但你有一个人，他说，你可能会遇到复杂问题。
导致TDR修复的最常见并发症之一（有时称为第二次椎间盘替换手术）是设备故障。 设备故障的例子包括植入您的脊柱中的人工椎间盘失灵，或设备移位时（挤出）。
Cammisa补充说，因为椎间盘置换能够保持运动，所以小关节处会出现正常的退行性改变。 如果这种退化变得太痛苦，他说，你的医生可能会建议将脊柱融合术作为你的翻修手术。
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植入硬件的问题更少见的是，您可能会遇到植入您脊椎的硬件问题。 这包括如上所述的人工椎间盘，以及用于脊柱融合术和其他类型背部手术的硬件。 有时称为的器械可能会破裂，或者外科医生可能在手术过程中将其置于错误的位置。
背部手术导致的一种硬件问题是一种称为“痛苦硬件”的综合征。在这种情况下，植入的物品太不舒服，奥尔巴赫说。
Camissa说，由于五官疼痛综合征引起的疼痛通常来自软组织 （即肌肉，韧带，肌腱和筋膜）。
解决痛苦的五金综合症有时需要手术去除违规物品。 Cammisa告诉我，疼痛硬件综合征的修复手术通常是由于放置硬件而不是设备本身。 Cammisa证实说：“由于设备造成的疼痛，必须移除仪器是非常罕见的。
痛苦的硬件修复手术通常立即完成。
资料来源：
Auerbach，J.，MD。 布朗克斯 - 黎巴嫩医院中心脊柱外科主任，阿尔伯特爱因斯坦医学院外科助理教授。 电话采访。 2012年3月。
Auerbach JD，Kuklo TR。 修订腰椎手术。 在：Bridwell KH，DeWald R，编辑。 “脊髓外科手册”第3版。 Philadelphi。，Lippincott 2011。
Benglis，D。等人 骨形态发生蛋白在脊柱外科手术中的安全性综述。 神经外科62.5（Supp 2）（2008）。
Cammisa，F.医学博士，特殊外科医院脊柱服务主任。 纽约。 电子邮件采访。 2012年3月。
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