后凸成形术和椎体成形术并发症

根据美国泌尿科学杂志 ,使用后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的情况正在上升。 但是什么是后凸成形术?

后凸成形术是一种微创脊柱手术,适用于因压缩性骨折而在一个或多个椎体内丧失高度的患者。 Kyphoplasty还包括椎体成形术,这是为了控制骨折相关的疼痛。

两种方法都涉及将丙烯酸骨水泥注入骨内,但在椎体后凸成形术中 ,还插入了气球,然后将气球吹起来以恢复骨的一些或全部高度。 两种手术都是在帮助透视的情况下进行的,其中一个小型摄像机插入该区域; 投影在屏幕上的图像在操作时引导医生。

Kyphoplasties通常包括在医院过夜,而椎体成形术通常在门诊设施中进行。

这些手术的美妙之处在于(大多数情况下)一旦完成就会缓解疼痛。 不仅如此,相关并发症的发生率也很低。

后凸成形术和椎体成形术的并发症

尽管椎体后凸成形术和椎体成形术在医生中颇受欢迎,而且对患者来说很容易,但仍被认为是“有争议的”。 2009年8月, 新英格兰医学杂志发表了两项小型随机对照试验的结果,该试验发现接受水泥注射和接受安慰剂注射的椎体成形术患者经历了大致相同的疼痛缓解。

2012年5月出版的“ 骨科评论”发表的一项研究发现,球囊后凸成形术的并发症发生率很低。 同样,在他们的研究中,有40%的患者(看着接受球囊后凸成形术的297人)经历骨水泥渗出骨外。 在同一项研究中,一名患者也对气球的膨胀作出了反应(伴有低血压和心动过速),另一名患者进入了心脏骤停。

该研究还报道了其他并发症,例如,感染和手术后,需要气囊后凸成形术的新型脊柱骨折。

水泥泄漏有时会导致新的疼痛发生,并可能增加另一椎骨骨折的风险 - 在邻近的骨中。 来自罗彻斯特大学的一项较小的研究比较了38例患者的椎体成形术(椎体成形术是一种类似于椎体后凸成形术的方法)。

一组接受了水泥注射,而对照组没有。 研究发现,那些接受水泥的人中,58%的人经历了附近椎骨的骨折; 未注射者中只有12%发生邻近骨折。

为了解决一些关于在后凸成形术和椎体成形术中泄漏的水泥的争议,2014年发表在国际生物医学研究院的一篇评论将这些程序与疼痛,残疾,生活质量,新骨折,成本效益,脊柱后凸矫正,椎体高度恢复以及水泥和其他并发症。

研究人员发现,两种手术比保守(即非手术)护理更好地解决问题。 在这项研究中,并发症很少发生,但并未闻所未闻,并且发现椎体后凸成形术在水泥渗漏方面优于椎体成形术。

>来源:

> Bergmann M.,Oberkircher L.,Bliemel C.,Frangen T.,Ruchholtz S.,KrügerA.与球囊后凸成形术有关的早期临床结果和并发症。 Orthop Rev(帕维亚)。 2012年5月。

> Lin EP,Ekholm S,Hiwatashi A,Westesson PL.Vertebroplasty:水泥渗入椎间盘增加了相邻椎体新骨折的风险。AJNR Am J Neuroradiol。 2004年2月; 25(2):175-80。

> Long,Suzanne,S. et。 人。 美国椎体成形术和椎体后凸成形术:提供者分布和指导方法,2001-2010。 AJR 2012年12月vol。 199号。 6 1358-1364 doi:10.2214 / AJR.12.8733。

> Papanastassiou,I.,Filis A.,Gerochristou M.,Vrionis F.有争议的问题在椎体成形术和椎体成形术中的骨质疏松性椎体骨折。 Biomed Res Int。 2014年