新兴的颈部疼痛治疗最佳实践
用于分类和描述颈椎或颈部疼痛的多种方式是颈部疼痛治疗方法不同的部分原因。 各种分类因素包括体征和症状，脊柱结构特定部位的解剖变化（无论它们是由磨损，撕裂 ，基因还是外伤引起）以及脊柱神经是否受到影响。
不仅如此，特定类型颈部疼痛的标签可能是两个或更多“官方”分类的组合。
但近几十年来，实践者对颈部疼痛分类的方式已经开始改变。 以前，症状的位置和时间以及电影揭示的关于脊柱解剖的部分代表了医生诊断颈椎疼痛所需的一些最重要和标准的信息位。 现在，趋势是朝着以治疗为导向的模式，特别是当涉及到保守的非手术护理时。
支持者认为这是诊断和治疗非特异性颈部疼痛和功能障碍的有效方法。
治疗类别
与“病态解剖学模型”相反，治疗模型是基于治疗的目标以及如何实现这些目标。 换句话说，对于每个基本类别 - 移动性障碍，疼痛控制，运动和调理，头痛或放射性疼痛 - 模型提供的治疗和/或程序可能最有助于使您的颈部恢复功能和无痛状态。
每种治疗类别进一步分为亚类：急性，亚急性和慢性阶段。 这层细节是有用的，因为从创伤或症状开始的时间在确定可能安全最佳工作的治疗类型和强度方面起着重要作用。
您可能会发现您的诊断属于多个治疗类别。
例如，压力， 扭伤和鞭打主要是在控制疼痛的情况下进行的，但根据Chad Cook，物理治疗师和博士，它也可以在锻炼和调理类别中找到。
2008年，基于治疗的分类纳入APTA骨科指南。 这些指南现在以上述五种方式中的四种将颈部疼痛分类。 他们忽略了锻炼和调理类别，但有些人知道将其加回来，可能是因为锻炼是缓解与许多常见颈椎病相关的疼痛的最有效方法之一。
无论哪种方式，专家继续发展并建议纳入新的治疗类别。
筛选
在基于治疗的分类可以应用之前，你的医生可能会筛选出严重的潜在疾病或脊髓病变，称为红旗 。 在许多情况下，这些类型的问题是导致症状的原因。 如果您的医生发现某些表明身体状况严重的事情，她可能会将您转介给专家或进行更多测试。
她也可能会筛选你的心理因素，称为黄旗。 这些涉及你在生活的各个方面扮演的角色，以及你的财务状况和动机以及对事物的态度。
这种筛查方式有助于确定您目前是否适合接受治疗。
一旦你清除了这些障碍，你可能会被称为物理治疗。 如果是这样，现在是时候确定你所属的治疗组了。
流动性受损颈部疼痛治疗
那些在行动障碍治疗类别中经常会遇到中心位置的颈部疼痛，或仅在一侧出现颈部疼痛。 如果任一人描述你，你也可能会发现你的脖子受限于它可以走多远，但是当你移动它时，这会引发你的症状。 颈部活动障碍的另一个症状是肩膀或手臂疼痛。
由医生进行的病史和体检可帮助她确定是否需要转诊给专科医生。
你的医生可能会寻找所谓的心理社会问题，慢性疼痛领域的许多人认为，在治疗进展和是否发展长期条件方面都会产生影响。 如果她检测到临床照片中的心理社会因素，她可能会将您称为认知行为疗法的短期疗法。 这种治疗方法可以帮助你学会如何保持痛苦和残疾。
在行动障碍类别中，重点是让你的脖子移动。 为此目标的治疗可能包括动员或操纵你的脖子或上背部，颈部运动以增加运动范围以及监督和家庭伸展和加强计划。 你也可能被鼓励参加一般的健身活动，并保持积极的日常生活。
随着治疗的进行，协调和姿势训练可能会添加到您的锻炼计划中。
一旦你经过亚急性期，可以增加诸如干针刺， 低水平激光 ，超声波，牵引，TENS和肌电刺激等辅助治疗。
疼痛控制，协调和鞭打
作者在他们的名字和描述这个类别的方式上有所不同，但基本上它发生在创伤， 鞭打和/或颈部结构的扭伤或应变之后。 一般来说，你的组织在这一类中会受到高度刺激，并且在紧张或扭伤的情况下，疼痛通常很严重。
症状可能包括肩膀和/或手臂的疼痛，脑震荡症状，头晕或恶心，头痛，困惑或记忆问题，痛苦，对外部刺激如声音，温度，触觉，光线等的超敏反应 ，以及最后的压痛你的颈部肌肉。
一旦你将你的症状传达给你的医生，你可以做什么，不可能做什么，再加上任何其他健康状况的信息，她将确定治疗的首要任务。 她通过识别和考虑运动和疼痛模式等来做到这一点。
与所有其他类别的治疗类似，随着治疗进展，疼痛类别可能会发生变化。 这意味着定期的重新评估可能会帮助你保持正常的治疗状态。
治疗疼痛通常包括物理治疗方式，力量练习和动员或手动治疗。
疼痛控制治疗阶段
在急性期，您的医生或物理治疗师可能会建议您保持活动状态并恢复正常活动，并为您提供家庭锻炼计划。 在此期间增加脖子灵活性和姿势将是关键目标。 有时在这个早期阶段就开始戴领子。
与急性期一样，在亚急性期，您的治疗师可能会鼓励您保持活跃。 你的家庭锻炼计划可能会以颈部灵活性和力量为目标。 其他亚急性期疼痛控制治疗目标包括增加肌肉耐力，发展你的协调，改善姿势，并稳定你的核心。
手动治疗和/或动员是另一种潜在的治疗方法。 冰， 热 ，以及有监督的临床锻炼计划也很常见。
一旦足够的时间过去了，你将会处于慢性阶段。 在这一点上，疼痛管理是关键的焦点。
在慢性阶段，球在您的球场上，并且仍然是您治疗的积极参与者，这是成功的关键因素。 除了上述目标外，您的治疗师还可以为您提供更复杂和/或具有挑战性的练习，以及功能性运动训练。
积极的疼痛管理的一个重要方面就是你如何对触发器做出反应。 如上所述，认知行为疗法是一种短期的经验，帮助许多人将他们的慢性疼痛置于视角，并为他们提供日常成功管理的工具。
头痛治疗
如果你的脖子问题导致头痛，你可能会发现你的软组织感到烦躁 - 另一种说你的组织不能处理生理压力的方式。 这种刺激可能与你的治疗进展有关，和/或你的组织中存在多少炎症。
你的生活方式和心理状态的某些方面也可能在这里发挥作用。 这些包括但不限于您感觉到的残疾程度以及您的睡眠是否受到干扰 ，如果是，程度如何。 你服用的药物量和你参加生活活动的程度也是关键。
一般来说，治疗的重点是动员和具体的强化练习。 由于肌肉紧张可能是颈部疼痛和头痛的一个因素，因此也可以推荐按摩和拉伸。
在慢性阶段，可能会增加背部动作，这可能是针对颈部，上背部和肩部的更多运动。 在这个阶段锻炼可能会强调加强，肌肉耐力，控制，协调和姿势。
根性症状（集中）
基于治疗的模型的最后一类是神经性疼痛。 一些专家将这种分类称为集中。
由于压迫或刺激脊神经根而引起的疼痛是疼痛。 最常见的原因是椎间盘突出，但其他原因也存在。
症状包括颈部和手臂疼痛，以及可能沿一只手臂下垂的神经症状。 例子是针和针类型感觉，麻木，和/或弱点与神经的分布相关，所述神经分布由刺激或压缩的脊神经根产生。
在这种情况下，治疗试图“集中”疼痛，这意味着将症状从四肢移回或至少更靠近脊柱。 一个例子可能包括弓背，以减轻与椎间盘突出相关的腿部症状。
与头痛类别一样，组织在很大程度上可以处理身体压力的程度决定了您的治疗活动。 换句话说，治疗可能会根据容忍进行。 还有头痛，某些生活方式和心理因素可能会在您的康复中发挥作用。
在神经根痛的急性期，您可以得到一个旨在缓解症状，增加您的灵活性和活动能力，稳定您的核心，并加强身体的锻炼计划。 其他治疗方法可能包括低强度激光和短时间戴领口。
在慢性期，治疗可能包括伸展和加强，以及对您的脖子和/或上背部进行手动治疗。 间歇牵引是另一种可能的治疗方法。
一句话来自
一般来说，颈部疼痛不是退缩到床上的理由。 保持活跃并进行规定的练习可能会帮助你感觉更好，并更多地运动。
从锻炼计划到物理治疗模式等，综合治疗可能会产生最佳效果。 至于适应疼痛和运动受限的需要，您可以考虑认知行为疗法。 许多人报告说，使用这种方法教会他们如何成功地处理他们的病情，而不需要牺牲生命的责任和经历。
>来源：
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> 颈部疼痛：临床实践指南修订版2017 JOSPT矫形科。 2017年7月。