背部疼痛是严重疾病的征兆吗?
有些时候背部疼痛的存在是健康问题严重的信号。 虽然您的初次体检可能无法确定确切的问题,但它可以为癌症,感染,极度(和极度衰弱)脊柱问题等问题带来及时诊断和治疗方法。
“红旗”是那些可能表明你的医生有潜在医疗状况的迹象和症状。
下面是一些脊柱医生在医学评估期间通常屏蔽的最常见的红旗。
1 -
脊柱肿瘤或癌症从您的病史中收集的信息 - 即您在约会开始时与医生进行的面谈 - 可以帮助她发现脊柱肿瘤或癌症,如果有的话。
如你的年龄(例如你是50岁还是20岁以下),如果你过去患过癌症,如果你有严重的疼痛,尤其是在晚上,如果你最近没有尝试减肥, /或者当你躺在你的背上时你的疼痛变得更糟,这些都是潜在的线索。
很明显,如果你的医生在你的脊柱预约中表示担心癌症,这只是一个起点。 她很可能会将你转介给另一位专家进行进一步测试。
2 -
脊髓感染脊柱感染是您的医生在病史中包含的另一个红旗。
如果您是静脉注射吸毒者,免疫系统受损(来自艾滋病毒,类固醇使用或移植)和/或患有泌尿系感染,您可能患脊柱感染的风险更高。
感染类型包括细菌或病毒感染,如脑膜炎 ,真菌感染,脊髓周围硬膜外腔感染和手术相关感染 。
表明可能的脊柱感染的常见症状包括但不限于发热,发冷,颈部僵硬和/或不明原因的体重减轻。 尽管如此,请不要使用这些症状来诊断自己,而应该彻底诚实地向医生沟通。 这将允许她检测系统中可能存在的任何感染 - 这可能会挽救您的生命。
对于脊柱感染,尽可能快地获得准确的诊断势在必行。 治疗重点在于消除感染,缓解疼痛,改善营养,维持脊柱稳定性并保持/恢复神经系统的功能。
3 -
椎骨骨折正如我上面提到的,一些更严重的后面情况也有与他们的检测相关的红旗。 这意味着您的病史和/或当前症状的某些方面可能会导致您的医生怀疑您的疼痛与一个或多个脊柱骨折相关。
根据Henschke等人的报告, 椎体骨折是使用红旗评估的最常见的严重情况。 al,2009年期刊文章的作者,题目是“患有严重脊柱病变的患者在急性腰背痛初级保健机构中的患病率和筛查”。 他们的工作发表在2013年1月31日版的Cochrane数据库系统评估中 。
主要或次要的创伤可能导致脊柱骨折,尤其是如果您是老年人或您有(或有风险)骨质减少或骨质疏松症。 在对您的医生进行医学访谈期间,最好透露关于机动车事故,跌倒或其他身体创伤影响脊椎的任何和所有信息。
悉尼研究人员研究了8项研究,发现使用单一红旗不是诊断脊柱骨折的可靠方法。 研究人员说,仅用一面红旗进行筛查并不能提供足够的数据来准确确定脊柱骨折发生的可能性。
而且,虽然这是一个改进,研究人员说,使用红旗组合来确定你是否有脊柱骨折的证据是微弱的。
Cochrane研究人员还指出,脊柱骨折的红旗可能与假阳性结果相关。 他们警告说,根据红旗检查的信息行事而不研究和考虑(与你的健康提供者一起,我希望!)你最好的行动方式可能会花费你很多,但不能提供令人满意的缓解疼痛。
4 -
Cauda Equina综合症在一个完美的世界里,急诊室被保留用于极度症状和脊柱相关疾病。 一种这样的疾病是马尾神经综合症。
马尾综合征可导致严重的健康损害,包括瘫痪和其他后果。 因此,马尾症状需要立即就医。
这些症状也是您的医生可能从您的病史中提取的红旗。 他们包括:
- 马鞍麻醉,这是您的座位区域的神经相关症状。 (鞍式麻醉在技术上被称为局灶性神经系统缺陷。)您可能会注意到的症状包括位于骨盆底部和座位周围的麻木。
- 膀胱或肠道问题,特别是最近发生的尿潴留(排尿不能),排尿频率增加和/或溢尿失禁。
- 虚弱和/或坐骨神经痛,特别是如果严重或持续恶化。
您的体检结果也可能为您的医生提供关于马尾神经综合征存在的线索。
5 -
使红旗信息有意义正如你所看到的,红旗通常表明一种严重的潜在医疗状况。
正因为如此,最好和你的医生讨论任何发现。 即使筛查是由您的物理治疗师,私人教练或整体医生进行的,也是如此。
再次,红旗调查结果通常代表(其他)健康奥德赛的开始。 如果在考试期间发现一个或多个,很可能您会期望更多的评估,测试和可能的治疗。
来源
Bratton,R.,MD,急性腰痛的评估和管理。 Am Fam医师。 1999年11月15日; 60(8):2299-2306。 http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane,K.初级保健中的急性腰痛 - 识别严重异常时“红旗”有多好? 2010年1月28日http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F,Holdsworth L,Rafferty D.腰痛和物理治疗使用红旗:来自苏格兰的证据。 理疗。 2010年12月; 96(4):282-8。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N,Maher CG,Ostelo RW,de Vet HC,Macaskill P,Irwig L.,Red flag来筛查患有腰痛的患者的恶性肿瘤。 Cochrane Database Syst Rev. 2013. Feb 28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N,Maher CG,Refshauge KM。 一项系统评价确定了五种“红旗”,用于筛查腰痛患者的椎骨骨折。 J临床流行病学。 2008年2月; 61(2):110-118。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ,Boissonnault W,Domholdt E,Roddey T.由物理治疗师为腰痛患者记录红旗。 J Man Manip Ther。 2007; 15(1):42-9。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM,Henschke N,Maher CG,van Tulder MW,Koes BW,Macaskill P,Irwig L.红色标志可用于筛查腰痛患者的椎体骨折。 Cochrane数据库系统。 Rev.2013.Jan 31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831