粪便微生物移植治疗IBS

粪便微生物群移植(FMT)正在接受调查,作为治疗各种健康问题的可行方法,最常见的是难辨梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile) 感染 。 FMT是通过引入含有各种健康肠道细菌的粪便物来改善结肠健康的一种方式。 随着对肠道细菌在IBS中的作用给予更多的关注,FMT对IBS是否有效治疗似乎是自然而然的。

我们来看看FMT是什么,它是如何工作的,以及有关IBS用途的研究。

什么是FMT?

FMT也称为细菌疗法,是将来自健康个体的粪便物质转移到患病人的胃肠道中的程序。 大多数情况下,这种转移是在结肠镜检查过程中发生的,而不是通常使用灌肠剂。 在极少数情况下,可以使用进入小肠的鼻管转移材料。

FMT作为一种主流治疗方法日益受到青睐,这在很大程度上是因为其在治疗C diff方面的有效性,同时也因为科学家越来越关注肠道生态失调在许多健康问题中所起的作用。 由于健康粪便中含有各种各样的“友好”细菌,FMT被认为优于使用抗生素,益生元和益生菌来改善肠道健康。

FMT处理什么?

如上所述,FMT已成为C. diff的主要治疗方法,特别是在再发病的情况下。 正在开展科学研究以评估FMT作为以下方面的有效治疗方法:

FMT涉及什么?

如果没有捐助者,FMT就不会发生。

筛选个人以确保他们身体健康。 供体提供粪便样本,然后在准备过程中进行处理。 尽管正在对冷冻材料的功效进行一些研究,但通常使用新鲜样品。

如上所述,FMT可以通过结肠镜检查,鼻管或灌肠进行。 结肠镜检查选项需要与传统结肠镜检查相同的“ 准备 ”,以清除结肠。

FMT的副作用通常是轻微的 - 短期消化症状 - 或者不存在。 更严重的结果很罕见,并以与结肠镜检查,鼻管或灌肠手术相同的速度发生。

由于粪便捐献者来自另一个人,因此理论上担心捐献者通过粪便传播给接受者的感染(如献血,在进行适当的筛查之前)。 医生和研究人员正在制定筛查政策和程序以减少这种风险。

FMT可以帮助IBS吗?

FMT对于IBS的想法很有趣。 肠道微生物不健康的营养不良与导致IBS症状的动力学问题内脏超敏反应有关。 如果FMT有助于纠正生态失调,那么患者会出现症状减轻。

FMT对于IBS的研究是初步的但很有前景。 一项仅涉及13名对传统IBS治疗无反应的患者的小规模研究表明,该方法有助于缓解三分之二以上患者的症状 - 组合IBS的各种症状均有所改善。 另一项研究已经发表,其中45名慢性便秘患者接受FMT和粪便灌肠治疗。 高达89%的参与者报告便秘,腹胀和腹痛立即减轻。 30例患者在手术后9至19个月内报告。

在这30人中,有60%的人正在经历正常的排便而不必使用泻药。

底线

在这一点上,对于FMT成为IBS可行的治疗方案,现在就太早了。 看看未来的研究是否支持早期的积极研究结果将是有趣的。 重要的是确定该程序是否能够提供明显优于其他治疗方案以使其值得期待并确认其不会带来任何重大的短期或长期安全风险。

资料来源:

Aroniadis,O.&Brandt,L。“Intestinal Microbiota and the Effect of Fecal Microbiota Transplantation in Gastrointestinal Disease” Gastroenterology&Hepatology 2014 10:230-237。

Borody,T.,Brandt,L。&Paramsothy,S。“Therapeutic Faecal Microbiota Transplantation:Current Status and Future Developments” Current Opinion in Gastroenterology2014 30:97-105。

Borody,T.,Paramsothy,S.&Agrawal,G。“粪便微生物移植:适应症,方法,证据和未来方向” Current Gastroenterology Reports 2013 15:337。

Malnick,S.&Melzer,E.“人类微生物组:从浴室到床边” 世界胃肠病理学杂志 2015 6:79-85。

Rossen,N.,et.al. “粪便微生物移植作为胃肠病学中的新型疗法:系统评价”。 World Journal of Gastroenterology 2015 21:5359-5371。