无论何时您面临重要的医疗保健决策 ，它都有助于详细了解您的选择，好处以及程序的风险。 但研究表明，许多患者没有得到他们需要的决策支持。 事实上，根据一项研究，接受乳房切除术的乳腺癌患者中有一半以上没有获得关于重建手术知情决定所需的信息。
没有收到优质决策支持的风险
由俄亥俄州立大学综合癌症中心 - 亚瑟詹姆斯癌症医院和理查德索洛夫研究所的乳房重建外科医生克拉拉李博士进行的这项研究通过重建测量了参与者对乳房切除术和乳房切除术的了解。 它还评估了每位患者的个人偏好，包括治疗后的乳房外观，恢复时间和并发症风险。
李博士和她的同事发现，只有不到一半的女性对乳房再造需要有足够的了解，并做出了符合他们个人偏好的选择。 结果，一些女性没有得到他们喜欢的治疗和护理。
此外，研究中的妇女对与乳房再造有关的并发症风险没有很好的理解，他们也没有意识到这些风险有多高。
实际上，只有14％的患者能够牢牢掌握重大并发症的风险。 这是有关的，因为术后头两年主要并发症的几率在16％至40％之间。 最终，这意味着许多女性承担了风险，如果她们得到了充分的决策支持，她们可能没有采取这种风险。
更重要的是，这项研究的发现并不是乳房重建的独特之处。 事实上，医疗保健领域存在很多领域，病人对关键治疗信息的理解存在差距。 这项研究的作者总结说，结果是，患者最终做出的决定往往与他们最关心的事情不符。
为什么提供决策支持如此重要
当涉及到他们的健康时，研究表明患者希望参与决策过程。 事实上，当患者获得决策帮助时，例如教育小册子，DVD或其他交互工具来帮助他们做出选择时，他们最终会感觉到更多的知识和对他们的关怀感到满意。 当他们确切地知道期望什么时，他们也经历更少的压力和焦虑。
例如，在一项针对面临诸如服用新药，选择性手术或接受癌症筛查等医疗决定的成人全国调查中，患者压倒性地表示他们想要了解更多与新治疗相关的风险。 他们也想让自己的医生们听到他们的声音。 但不到一半的患者表示他们的医生询问了他们的目标，偏好和担忧。
缺乏沟通和决策支持侵蚀了医患关系 。
同时，另一项研究对患者授权 ，决策辅助的使用，医疗保健问题的讨论以及治疗方案的解释发现，实施这些医疗保健信息对医生和患者都有益。 患者不仅对医疗服务更满意，而且还能建立对医生的信任和尊重，这是医患关系中的两个关键要素。 此外，使用决策辅助手段并不意味着取代医生。 相反，它意味着补充他已经与病人进行的讨论。
这个想法是，决策支持可以让病人在医疗保健中发挥更积极的作用。
为了确定决策支持的有用性，梅奥诊所一直在开发和测试自己的决策辅助工具，并免费将其分发给其他医疗保健提供者。 例如，他们的糖尿病药物选择决策援助（Diabetes Medication Choice Decision Aid）帮助患者及其提供者选择用于治疗2型糖尿病的 6种不同药物。 通过使用决策辅助工具，患者可以选择对他们最重要的问题。 这些可能包括血糖控制，使用方法，每日糖测试，低血糖风险，体重变化，副作用和成本。 然后他们与医生密切合作，对药物与他们的偏好进行比较。
值得指出的是，有些患者不想分享决策，往往更愿意让医生为自己的最大利益作出决定。 但宁愿采用这种方法的患者百分比远远小于那些希望参与的患者。
最需要决策支持的时候
当患者有偏好敏感的情况时，如鼓励乳房再造术的乳房切除术，鼓励决策支持或共享决策，有时称之为鼓励。 在这些情况下，有不止一种合理的治疗形式。 与治疗方案明确的医疗保健问题不同，如治疗阑尾炎 ，有些情况下没有明确的最佳选择。 因此，决定采取何种行动可能取决于患者的偏好以及她对风险的容忍度。
因此，许多医疗保健专业人士认为这些决定最好在决策辅助的帮助下完成。 例如，在由Cochrane协作组织进行的一项研究中，研究人员发现使用决策辅助可以提高患者的知识和满意度。 此外，他们发现，在作出决定之前审查决策援助的患者选择较少地进行重大选择性和侵入性手术。 这一发现特别重要，因为它可以减少某些程序的过度使用和滥用，特别是当多达25％的择期手术可能是不必要或不适当的时候。
生命终结护理是另一个需要决策支持的领域。 例如，患者及其家属需要确定他们希望如何解决在生命结束时可能出现的不同情况，并确保他们最后的愿望得到尊重。 一个例子可能是讨论各种止痛药物，它们的副作用，以及患者在生命末期需要治疗多少。 其他需要解决的问题包括复苏 ，喂食管和呼吸器。 人们需要知道可能出现的情况以及他们的选择。 这样，他们可以提前做出明智的决定。
许多人经常担心进行这些讨论。 例如，病人经常对生命结束有疑问，但害怕打扰亲人。 所以他们保持安静。 同时，家人也可能有问题，但不知道如何在不伤害亲人的感情的情况下提出问题。 在这些情况下，医生提供的决策支持不仅可以减轻询问的负担，还可以帮助患者及其家属解决重要问题。 它成为病人在她的情况迫使她这样做之前传达她的愿望的一种方式。 虽然没有完美的解决方案来解决生命周期结束的问题，但是决策辅助工具可能有助于促进其他不舒服的谈话。
一句话来自
当您面临新的诊断时，寻找不仅以患者为中心，而且还提供高质量决策支持的医生或医疗保健系统。 这包括找到一位从业人员为您提供有关您的治疗选择和相关风险的信息。 许多医生通过各种工具提供这些信息，包括面对面讨论，DVD和印刷材料。 当你有权访问这些决策工具，并且可以和你的医生一起工作时，你可以为你做出正确的决定。 最终你得到的护理和治疗与你想要的治疗和护理保持一致。
>来源：
>“在考虑重建手术时，一半的乳腺癌患者获得'低质量'决策支持，” UT News ，德克萨斯大学奥斯汀分校，2017年5月3日。https://news.utexas.edu/2017/05/03 /研究贫乏，决策支持换乳腺癌，患者
> Hosteler，玛莎和克莱因，莎拉。 “利用决策辅助帮助病人做出更好的治疗选择”， 质量问题 ，英联邦基金，2012年10月。http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/infocus
>“乳房重建适合你吗？” BreastCancer.org。 http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you