保持美国儿童的健康
医疗补助计划和儿童健康保险计划（CHIP）均为低收入儿童提供医疗保险。 这两个计划都由联邦和州政府共同出资。 两者都由州运营。
如果你有一个需要医疗保健的孩子，你需要了解的两个方案之间仍然存在一些固有的差异。 简而言之，这取决于你居住在哪个国家。
医疗补助资格的儿童
在家庭中长大的儿童每年获得133％或更少的联邦贫困线（FPL） ，都有资格获得Medicaid。 FPL是由美国卫生与人类服务部每年计算的，并且是根据家庭中的人数计算的，也考虑到了地点。 毕竟，一些州比其他州生活成本高得多，例如阿拉斯加和夏威夷。
在2010年通过“平价医疗法案”（ACA）之前，儿童根据其年龄和家庭收入符合获得医疗补助的资格。 一般来说，孩子年纪越大，他获得医疗补助的可能性就越小，以获得相同的家庭收入。 奇怪的是，这意味着只有同一家庭中的一些孩子可能会在任何一年被覆盖。 新法规规定，0至19岁的儿童的收入资格标准相同。
有些州对不同年龄组的资格要求仍然不同，但现在所有儿童的标准值至少为FPL的133％。 在ACA之前，6至19岁的儿童的资格门槛仅为100％。
CHIP的资格
医疗补助旨在为最贫困的儿童提供照顾。
CHIP计划成立于1997年，旨在将覆盖范围扩大到家庭收入较低，但不在Medicaid资格窗口之内的儿童。
各州最终决定CHIP的资格门槛，但大多数州（46个州和哥伦比亚特区）将该门槛设定为FPL的200％或更高。
联邦医疗补助
就医疗补助而言，联邦政府至少在概念上将州政府的支出与“美元兑换美元”相匹配。 它使用所谓的联邦医疗援助百分比（FMAP）来确定它将支付多少。 FMAP考虑到一个州相对于全国平均水平的平均收入。
每个州都给予至少50％的FMAP，即联邦政府支付医疗补助费用的50％。 所有其他州根据其计算出的FMAP获得较高比例的医疗补助资金。 在人均收入水平最低的情况下，密西西比州的2017年FMAP为74.63％，因此联邦政府每花费1美元花费2.94美元。
为了获得这个医疗补助资金，各州同意某些条款。 国家不允许将人员列入等候名单，它不能有登记上限，也不能为收入低于FPL 150％的任何人收取保费或共同付款。
为CHIP提供联邦基金
另一方面，CHIP的联邦资金已经预先设定了限制。 每个州每年都会获得一笔拨款作为整笔拨款。 无论该计划涵盖的人数如何，美元金额都是固定的。
50个州和哥伦比亚特区可以选择以三种方式之一使用他们的区块拨款：
- 作为Medicaid-CHIP项目（29个州级项目）
- 作为该州医疗扩张计划的一部分（9个州计划）
- 作为一个单独的CHIP计划（13个州计划）
为了鼓励州参与CHIP，联邦政府提供比医疗补助更高的匹配率。
全国医疗补助平均比例为57％，而CHIP为70％。 再次，经济需求较高的国家得到的报销率更高。
那些使用联合项目或Medicaid扩展项目的国家与传统医疗补助计划的要求相同。 然而，拥有单独CHIP计划的国家有更多的回旋余地。 如果需要，他们可以让孩子进入等候名单或建立入学上限来控制CHIP成本。 许多州还将向受益人收取保费和共付款。
医疗补助和CHIP保险的差异
联邦法规要求医疗补助为其受保护的儿童提供特定服务。 这包括早期和定期筛查，诊断和治疗（EPSDT），以预防性护理和保健为重点的全面服务。 它包括以下内容：
医疗补助还涵盖的服务包括在联邦合格健康中心（FQHC）提供的护理以及康复服务。
然而，CHIP计划不必符合EPSDT制定的标准，尽管他们必须提供基准医疗服务，包括医院护理，实验室研究，X光检查和包括免疫接种在内的良好的儿童检查。 牙科护理可能不像EPSDT提供的那样广泛，但必须是所包括的福利套餐的一部分。 为此，每个州都可以根据最受欢迎的州雇员牙科计划，最受欢迎的联邦雇员牙科家属计划，或者该州最受欢迎的商业保险计划的覆盖范围选择其牙科福利。
医疗补助和CHIP的未来
政治上，医疗补助是一个有问题的问题。 现任政府正试图废除“可负担医疗法”，这反过来又会终止医疗补助的扩张。 其目的还在于减少联邦对传统医疗补助的资助。
共和党最近的健康计划希望以每个州的平摊费用补助金取代联邦医疗补助计划。 虽然整体拨款对CHIP计划有益，但CHIP计划的规模明显小于Medicaid。 此外，整笔拨款限制了多少儿童在CHIP下可以支付的费用。 批准拨款的国家也将儿童列入等候名单。
如果共和党卫生改革即将通过，将有多少儿童失去医疗保险？
一句话来自
在低收入家庭中养育的儿童应该获得与高收入家庭相同的优质医疗保健。 Medicaid为最贫困的家庭提供照顾，而CHIP将覆盖范围扩大到更多的儿童。 通过医疗补助计划的护理可能更为广泛，但CHIP计划也提供了广泛的深度覆盖。 了解这两个方案之间的差异，充分利用您孩子的医疗保健。
>来源：
>儿童健康保险计划（CHIP）。 Medicaid.gov网站。 https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html。
>在你的州查找程序。 InsureKidsNow.gov网站。 https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html。
>医疗补助和CHIP登记数据。 Medicaid.gov网站。 https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW，Choi H，戴维斯MM。 通过Medicaid和CHIP增加与儿童覆盖率显着增加有关的联邦比赛。 健康Aff 。 2012年8月; 31（8）：1796-802。 doi：10.1377 / hlthaff.2011.0988。
> Racine AD，Long TF，Helm ME等。 儿童健康保险计划（CHIP）：成绩，挑战和政策建议。 儿科。 2014年3月; 133（3）：e784-93。 doi：10.1542 / peds.2013-4059。