你需要知道的关于医疗保险的资金
总统特朗普在竞选路线上承诺保护医疗保险。 在任何情况下他都不会削减医疗保险福利。 不幸的是，到目前为止，他的话不符合他的行为。 共和党在其十字准线中拥有医疗保险和医疗补助，并正在采取措施将资金减少到所认定的权利计划。 这是您需要了解2018年及以后的医疗保险资金情况。
什么是权利？
许多人不认为医疗保险是“权利”。 毕竟，他们通过缴纳税款，向纳入医疗保险信托基金纳税 ，承诺在老年人获得负担得起的医疗保健时，或者他们应该变得残疾。
然而，虽然在某些圈子里，权利一词具有贬义内涵，但Medicare和Medicaid根据定义权利计划。 根据Merriam Webster字典，权利是为特定群体的成员提供福利的政府计划，或者是由该计划支持或分发的资金。
了解医疗保险信托基金
有两个医疗保险基金池。 首先是医疗保险的医院保险[HI]信托基金，更通俗地称为医疗保险信托基金。 该基金支付您的Medicare A部分服务费用，即您的住院医院住院费，住院后的短期疗养院住院费，家庭医疗护理费和临终关怀服务费。
这笔资金是您的工资税收美元去的地方。
不幸的是， 医院保险信托预计到2029年将破产 。 这意味着它没有足够的资金来支付它今天所做的所有服务。 那时，它可能只能承担88％的这些服务。
第二个Medicare基金是补充医疗保险（SMI）信托。
该信托基于您为医疗保险B 部分和D 部分支付的保费。 Medicare的这些部分支付血液工作，医生访问，影像学研究，身体/职业/语言治疗，处方药，预防性筛查，手术（某些程序）和其他门诊服务。
医疗保险，联邦赤字和2018年财政预算
2016年，国家卫生总费用（NHE）为3.3万亿美元，占国内生产总值（GDP）的17.9％。
医疗保险支出为6721亿美元，占NHE总额的20％和GDP的3.58％。 医疗补助支出为5655亿美元，占NHE总数的17％，占GDP的3.03％。
共和党希望减少国内生产总值在权利项目上的花费。
为此，美国众议院于2017年8月通过了2018财政年度的预算决议。在党派投票中，共和党的提案包括向医疗保险削减4870亿美元，将医疗保险合格年龄从65增加到67并通过优惠券计划对Medicare进行私有化。 至于医疗补助计划，联邦政府的捐款将改为人均支付或整笔拨款 ，大大减少该计划的资金近1万亿美元。
预算决议随后在10月19日通过参议院。参议院批准的版本然后返回到10月26日通过的众议院。在这一点上，对权利计划的拟议修改并非一成不变因为没有具体的立法来制定它们。 共和党报告计划在新的一年里处理有关这些问题的立法。 相反，2018年财政年度的预算为GOP税法草案奠定了基础。
GOP税法案
“GOP税法案”也被称为“税收减免和就业法”，在富人美国人对穷人和中产阶层减税方面提出了相当大的争议。
该法案还估计在10年内将国家赤字增加1.5万亿美元。
您需要了解的是法律如何影响医疗保险。 乍一看，参议院的税收法案并没有直接削减医疗保险支出。 你不会发现这些话被写入账单。 但是，在未来的十年内，它仍然会导致医疗保险每年至少减少280亿美元。
责怪它在PAYGO条款。
“现收现付”法，作为1990年综合预算和解法的一部分颁布的两党法，旨在保持赤字。 它以这种方式工作。 当国会通过任何可能会增加5至10年赤字的措施，但不包括抵消收入时，PAYGO就会开始实施。政府需要将开支削减到某些非豁免联邦计划（医疗保险，农业补贴和支持，“负担得起的医疗法”的风险调整计划，海关和边境巡逻行动和支持，学生贷款管理和其他计划）。 关于具体削减开支的决定将在一个固定的决策中进行。
不幸的是，这正是我们在GOP税法案中所看到的：
PAYGO将要求国会减少2018财政年度的开支1360亿美元。 从非免税强制性联邦计划中允许削减的金额估计为1140亿美元。 这意味着全部允许的金额将从所有计划中削减，包括医疗保险。
PAYGO允许一些程序被削减100％，但Medicare有一个上限。 削减到医疗保险仅限于该计划预算的4％。 2018年将达到280亿美元。 到2027年，由于通货膨胀和医疗费用的上涨，预计4％的年增长率将达到560亿美元。
由于共和党已经打算在2018年财政预算中大幅削减医疗保险，因此政府不太可能希望规避根据PAYGO所要求的削减。 即使他们想要，他们也不能在预算决议中更改或放弃PAYGO规则。 他们必须自己改变PAYGO法律。 目前还没有关于政府打算这样做的报道。
一句话来自
尽管承诺相反，特朗普政府已经制定了立法，将削减对医疗保险的资金。 我们知道，共和党已经制定了改变医疗保险的计划。 2018年财政年度预算旨在减少医疗保险资金，提高照顾年龄，并使用优惠券计划将计划私有化。 “GOP税法案”将从2018年起每年削减至少280亿美元的医疗保险基金。
>来源：
>在2018-2027年期间将会导致赤字增加1.5万亿美元的立法效应。 国会预算办公室。 https://www.cbo.gov/publication/53319。 2017年11月14日发布。
> 2018财年房屋预算决议及其对老年人的影响。 全国社会保障和医疗保障委员会。 http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors。 2017年8月2日发布。
> PAYGO规则如何影响税制改革。 负责任的联邦预算委员会。 http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform。 2017年10月18日发布。
>如何资助医疗保险？ Medicare.gov。 https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html。
>国民健康支出情况说明。 医疗保险和医疗补助服务中心。 https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html。 2017年12月6日更新。