引发特殊入学期限的资格赛事
一个特殊的入学期限是允许您更改健康保险计划的时间,即使这不是一个公开的入学期限。
通常情况下,除了年度开放登记期间,您不得注册健康保险或进行任何健康计划变更。 但是,某些符合条件的活动将触发一个特殊的登记期,允许您在触发事件后的一段短时间内进行更改。
如果您在特殊入学期间没有对您的健康保险进行必要的更改,则必须等到下一个开放入学期间进行任何更改。
特殊的入学时间通常会让你有30天的时间参加由你的雇主提供的计划(或者为你的雇主赞助的计划添加家属)。 但是对于个人市场的计划,特殊的入学时间通常会持续60天,尽管在资格赛之前和之后都会持续60天。
什么资格赛事触发特殊报名期?
改变家庭规模或导致您失去其他医疗保险的事情可能会引发特殊的入学期限。 例子包括:
- 离婚让你没有保险
- 婚姻
- 小孩的诞生
- 通过一个孩子
- 配偶之死让你没有保险
- 丧失配偶的工作健康保险
- 失去自己的工作健康保险
- 减少工作时间使您不符合健康保险的资格
- 合格的医疗儿童支持令
- 你移动到你的HMO覆盖区域之外
资格赛在个人市场上相似但不完全一致
在2014年之前,集团市场(即工作保险)和医疗保险适用的资格事件和特殊登记期限,但不适用于个人市场。
2014年之前个人市场没有公开的入学期限,因为大多数州的健康计划在一年中的任何时候都没有得到保证 - 所以不需要特殊的入学时间; 人们只是简单地申请,并被保险公司接受或拒绝。
但随着“可负担医疗法”的改变。 与雇主赞助的保险市场一样,个人市场现在有特殊的入学期限 。 它们与引发雇主赞助的保险和医疗保险覆盖范围的特殊入学期限的资格赛事非常相似,但也有一些差异。 如果您在个人市场购买健康保险(在场或场外交换),请确保您了解符合条件的活动如何适用于个人计划 。
如上所述,请记住,符合条件的活动可让您在60天内注册或更改个人市场中的计划,但通常只需30天即可注册或更改雇主提供的计划。
特殊入学时间如何工作?
这是一个例子:
- 梅利莎,肯和他们的五个孩子通过肯的工作获得健康保险。 梅利莎也工作。 她的工作为她提供健康保险,但不向其家属提供健康保险。 在上次公开招生期间,Melissa拒绝了通过工作获得健康保险的机会,因为通过Ken的工作为自己提供家庭计划更便宜。
- 肯的时间缩短为兼职。 Ken工作的兼职员工没有获得医疗保险。 整个家庭都失去医疗保险。 这引发了梅利莎职业健康保险的特殊入学期,以及梅利莎和肯州医疗保险交易所的特殊入学期。
- 梅丽莎有30天的特殊入学期限,即使她之前放弃了这项保险,也可以在自己的工作上签上健康保险。 如果她在这30天内没有采取行动,她将无法在她的雇主下一次公开招生期之前报名参加工作。
- 梅利莎的雇主不提供家庭保险,所以肯和孩子们将在本州的健康保险交易所获得健康保险。 他们有60天的特殊入学期限,可以参加该健康保险。 如果他们在60天内没有参加,他们将不会再有机会通过其州健康保险交易所参加健康保险,直到下一个年度公开招生期。
当肯和孩子们在他们的州交换健康保险时,他们也可以申请高级补贴 。 如果他们符合条件,补贴将支付部分每月健康保险费。 由于他们没有资格通过Melissa的雇主获得保险,所以家庭故障不适用(请注意,如果Melissa全职雇用雇员人数超过50人的雇主,提供给她的保险必须允许家属参加,但没有要求任何规模的雇主为配偶提供保险)。
>来源:
>康奈尔大学法学院,法律信息研究所; 29 CFR 2590.701-6 - 特殊入学期限。
>康奈尔大学法学院,法律信息研究所; 45 CFR 155.420 - 特殊入学期限 。