美国疾病预防控制中心报告重点介绍影响男同性恋者的交叉感染
2016年2月23日， 疾病控制和预防中心（CDC）发布了第一份报告，评估美国各州以及重点高危人群艾滋病毒的终生风险。 毫不奇怪，居住在南部的人（该地区已知具有最高的新艾滋病毒感染率）被认为是最大的终生风险。
据报道，事实上，一个特定的群体 - 同性恋黑人男性 - 据报道，无论年龄或地理位置如何，一生中都有两次感染艾滋病的机会令人吃惊。
美国疾病预防控制中心报告分析了2009年至2013年的全国艾滋病监测数据，通过检查性倾向，种族/民族和性别的风险进一步突出了感染率的差异，其中：
- 据报道，白人同性恋和双性恋男性的终身风险为11分之一。
- 黑人异性恋男性被认为有20％的终生风险（相比之下，白人异性恋男性的风险为132）。
- 看到注射吸毒者（IDUs）的风险较低，男性IDUs的终生风险为36，而女性IDUs的风险为23。
为什么同性恋黑人男性面临更大的风险
了解艾滋病毒终生风险的明显差异并非总是那么容易。 常见的下跪反应可能是冷静地断定性行为与文化态度和行为相配合是使同性恋黑人处于极高风险的唯一因素。
但简单的事实是，美国的同性恋黑人男性坐落在无数相互交织的脆弱点的中心，这些脆弱点一起在某些人身上造成感染，但不可避免。
从更广泛的社会角度来看，众所周知， 任何流行病（无论是艾滋病毒还是其他传染性疾病）往往会在疾病事件发生前受到污辱的群体。
发生这种情况的原因是，通常很少有系统可以进行干预，无论是在医学上还是法律上，并且往往对被污名人群之外的人采取行动的兴趣不大。
我们在20世纪80年代的艾滋病流行初期看到了这一点，刚刚从警察虐待和司法冷漠时期涌现出来的同性恋男子遭受了一波无法阻止的感染浪潮，没有任何事情可以阻止。同性恋健康服务或倡导团体在州或联邦层面打击不作为。
因此，随着死亡人数从数百人上升到数千人，同性恋群体将自己（通常有着良好关系，高知名度的同性恋男子的参与）自行承担自己的医疗服务（例如新同性恋者健康危机约克）和民事诉讼团体（如ACT UP）。
对同性恋黑人来说也是如此。 尽管联邦政府已经在努力接触这些男性人口方面做出了更大的努力，但专门针对有色男同性恋者的社区计划仍然存在明显差距。
与埃尔顿约翰或活动家剧作家拉里克莱默不同的是，很少有黑人同性恋英雄出面向社区或代表社区发言，也没有很多高调的黑人名流倡导这个团体（就像伊丽莎白泰勒所做的那样80年代初更大的同性恋社区）。
因此，从疾病预防的角度来看，同性恋黑人是孤立的。 此外，高感染率可以加强消极的陈规定型观念，即有些人认为同性恋黑人“不负责任”，“混杂”或“得到他们应得的东西”。
这是一个恶性循环，只会进一步玷污同性恋黑人男性，同时加剧已经很高的新感染率。
与多个漏洞相关的HIV风险
当我们谈到相互交叉的脆弱性时，我们提到艾滋病预防，治疗和护理在危险人群中的具体障碍。 存在的障碍越多，风险就越大。
相反，确定这些障碍使公共卫生机构能够采用文化特定的计划和策略来更好地克服这些障碍。
流行病学和临床研究表明，作为一个群体，男同性恋黑人由于一些明显而不明显的原因而处于艾滋病病毒的基本风险之中。 其中：
- 肛交仍然是与HIV感染相关的最高风险因素 之一 ，与阴道性交相比，携带传播风险高 18倍 。 同时发生的性传播疾病的比例较高只会增加风险。 CDC报告说，黑人男性梅毒，衣原体和淋病的发生率分别是美国白人男性的6倍，10倍和16倍
- 黑人社区 贫困率高，失业率高，监禁率高，与艾滋病毒感染率高有关。 目前，黑人美国人的贫困率为27.5％，白人为9.9％。 南部各州可以经常超过这些数字，例如在路易斯安那州，40％的黑人生活在贫困中。
- 据美国疾病控制与预防中心称， 有色人种往往与自己的种族发生性行为，这意味着他们的性网络更小，更独特。 因此，传播的可能性增加仅仅是因为网络内已经存在内在更高的HIV感染率。
- 作为这些较小的性网络的结果， 男性同性恋者经常与年长男性发生性关系。 随着年龄较大的男性更容易感染艾滋病毒，同性恋黑人男性往往比男性同性恋者年轻得多。
- 一般来说 ，与黑人男性相比， 黑人男性的注射毒品使用率较高，这意味着风险较高（如非注射黑人女性，其性伴侣是注射吸毒者）。
- 低收入社区社会，警察，司法和公共卫生服务的失败往往会加剧政府项目的不信任，包括针对艾滋病毒检测和预防的项目。 因此，估计有75％的年龄在18-64岁的美国黑人没有接受艾滋病毒检测，而只有34％的艾滋病毒治疗人员仍在接受治疗。
- 对公共卫生当局的不信任往往会强化对艾滋病预防和治疗的消极态度 ，增加拒绝主义 甚至阴谋信仰 。 根据哈佛医学院2011年的一项研究，这种信念通过阻止适当的治疗行为，包括一致地使用避孕套和与HIV特定护理联系，有助于减少黑人男性的生存时间。
- 羞辱，既感知又真实，加剧 了黑人美国黑人的 艾滋病毒感染率 ，因为他们害怕披露自己的身份。 堪萨斯州立大学2008年的一项研究表明，强烈的宗教信仰与更严重的艾滋病侮辱密切相关。 这使得同性恋黑人在个人和社区层面上受到广泛的侮辱，这进一步推动了处于危险中的个人获得护理。
同性恋黑人男性的艾滋病资源
CDC设计了一系列措施来解决这些不足之处，其中包括针对18至44岁男同性恋黑人的强化社交营销活动。
在同性恋黑人社区中，带头人的行动主义和意识是由美国CDC支持的Black Men's Xchange（BMX）运营，该运营机构在美国运营16个分会，黑人权利中心与美国31个城市的当地自豪组织合作。
要查找您的社区或州内的计划和服务，请联系您当地的24小时艾滋病热线 。 对于免费的艾滋病毒检测，请联系800-CDC-INFO（800-232-4636）转诊，或使用埃默里大学罗林斯公共卫生学院组织的AIDSVu艾滋病检测网站定位器。
资料来源：
疾病预防控制中心（CDC）。 “美国艾滋病毒诊断的终生风险”。 美国佐治亚州亚特兰大; 2016年2月23日发布。
CDC。 “2013年美国和附属地区艾滋病毒感染的诊断 ”。 艾滋病监测报告。 2015年2月; 25：1-82。
亨利J.凯泽家族基金会（KFF）。 “黑人和艾滋病毒/艾滋病”。 2014年4月25日发布。
Smit，P。 布莱迪，M。 卡特，M。 等人。 “同性恋男性社区中与艾滋病相关的耻辱：文献综述”。 艾滋病护理。 2012年4月; 24（3-4）：405-412。
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