什么研究表明
阿米替林是一种流行的抗抑郁药，仅在美国以通用形式提供。它曾经以品牌名称Elavil出售。
阿米替林被分类为三环类抗抑郁药。 多年来，一些医生认为它是纤维肌痛和慢性疲劳综合症 （ ME / CFS ）的一线治疗。 然而，这比临床研究更多地来自反复试验。
近年来，特别是随着FDA批准的纤维肌痛治疗的出现，阿米替林在这些疾病中的使用已经下降。 然而，阿米替林仍然被用作纤维肌痛治疗研究的参考药物，许多医生仍然在这些条件下开药。
怎么运行的
阿米替林和其他三环类药物被认为可以增加大脑可以使用的神经递质血清素和去甲肾上腺素的量。 他们通过减缓称为“再摄取”的过程来实现这一点，即专门的细胞吸收用过的神经递质，以便在其他地方重新使用。
其他抗抑郁药，称为再摄取抑制剂，使用不同的机制来实现类似的效果。
认为血清素和去甲肾上腺素在纤维肌痛和ME / CFS中都失调。
另请参阅：
纤维肌痛
2012年对阿米替林治疗纤维肌痛的综述有这样的说法：该药用于纤维肌痛：
阿米替林多年来一直是神经性疼痛的一线治疗药物。 事实上，没有支持性的有利影响的无偏见证据是令人失望的，但必须在许多患有神经性疼痛或纤维肌痛的患者的数十年成功治疗中取得平衡。 （下面的Moore等，）。
审查继续说高估其有效性是一个问题，因为最近的研究表明，只有少数人尝试它会有令人满意的缓解疼痛。
该年度的另一篇评论，包括抗抑郁药度洛西汀和米那普仑，指出：
少数患者经历了显着的症状缓解，没有或有轻微的副作用。 然而，由于无法忍受的不良反应，或者只有少量的症状缓解，这些症状没有超过不良反应，因此有相当数量的患者因治疗失败而辍学。 （Hauser，Wolfe等人，下文）。
2011年的一篇综述（下面的Clemons等人）认为，由于已经进行的研究的局限性，阿米替林不应被视为纤维肌痛的黄金标准。
然而，同样在2011年，对纤维肌痛类药物的评论（Smith等，下文）指出，阿米替林类似于FDA批准的药物 - Lyrica（普瑞巴林），Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普仑）来到痛苦和疲劳。
有些医生可能更喜欢阿米替林，原因如下：
- 其悠久的使用历史，以及
- 与FDA批准的纤维肌痛药物相比，其成本低。
例如，根据剂量的不同，通用阿米替林的一个月供应费用大约在15美元至65美元之间。 同时，Cymbalta（度洛西汀），Lyrica（普瑞巴林）或Savella（米那普仑）的一个月供应始于125美元左右，最高可达180美元左右。 （这可能会随着通用度洛西汀的上市而改变。）
慢性疲劳综合征
阿米替林在ME / CFS方面有着悠久的历史，尽管缺乏临床研究，并且由于现实世界的改善观察。 很少有研究已经完成。
然而，2012年的一项研究针对ME / CFS研究了阿米替林，发现它是唯一一种被测试的抗抑郁药抑制肥大细胞释放促炎细胞因子的药物，据信这种促炎细胞因子在ME / CFS中起作用。
剂量
对于成年人来说，典型的阿米替林剂量范围可以从40mg到150mg /天。 它通常分成多个剂量。
您可能需要长达一个月的时间才能注意到这种药物引起的变化。
一定要按照医生的指示服用这种药物。 如果你想停止服用，不要突然停止。 向你的医生询问关于撤除这种药物的正确方法。
副作用
与所有抗抑郁药一样，它对24岁以下人群自杀想法或尝试的风险增加提出警告。
阿米替林有一长串可能的副作用。 常见的副作用包括：
- 忽快忽慢，
- 恶梦，
- 恶心或呕吐，
- 排尿困难，
- 便秘，
- 出汗过多，
- 体重或食欲的变化，
- 性行为或性行为能力的变化，
- 手部或脚部疼痛，灼痛或刺痛。
如果您有以下任何严重副作用，请立即致电您的医生：
- 言语迟缓，说话难，
- 昏厥，
- 肢体的虚弱或麻木，
- 压胸痛，
- 心跳不规则，
- 严重的皮疹或荨麻疹，
- 脸部和舌头的肿胀，
- 黄皮肤或眼睛，
- 下巴，颈部和背部肌肉痉挛，
- 无法控制的摇晃，
- 不寻常的出血或瘀伤，
- 癫痫发作，
- 幻觉。
因为这种药物会增加血清素的可用量，所以应该避免使用其他药物，这些药物也会增加血清素，并学习可能致命的反应症状：血清素综合征。
与任何药物一样，对您和您的医生来说，重要的是要权衡风险与获益，并决定哪些治疗适合您。
资料来源：
Clemons A等人。 临床精神药理学杂志。 2011年6月; 31（3）：385-7。 阿米替林和丙氯拉嗪抑制人肥大细胞的促炎介质释放：可能与慢性疲劳综合征相关。
Hauser W，Petzke F等人。 风湿病学（牛津）2011年3月; 50（3）：532-43。 阿米替林，度洛西汀和米那普仑在纤维肌痛综合征中的疗效和可接受性：Meta分析的系统评价。
Hauser w，Wolfe F等人 CNS药物。 2012年4月1日; 26（4）：297-307。 抗抑郁药在纤维肌痛综合征治疗中的作用：系统评价和荟萃分析。
摩尔RA，等。 Cochrane系统评价数据库。 2012年12月12日; 12：CD008242。 阿米替林治疗成人神经性疼痛和纤维肌痛。
Okea，R.美国家庭医生。 2010年10月15日; 82（8）：901-904。 米那普仑（Savella）用于纤维肌痛。
史密斯B，等。 药物类评论。 2011年4月药物类审查：纤维肌痛药物：最终原始报告。
美国食品和药物管理局。 阿米替林安全警报。 2014年9月访问。