印第安纳州的艾滋病毒爆发强调了无所作为的危险
2015年3月27日，当时印第安纳州州长麦克潘斯宣布进入紧急状态，此后公共卫生官员在斯科特县确认注射吸毒者（IDUs）中共有81例新发艾滋病病例。 绝大多数病例是在奥斯汀市内和周围地区分离的（流行4,295），其中感染主要是在注射阿片类镇痛药Opana（羟吗啡酮）时共用针头引起的。
到四月初，确诊病例数已增至190例。
在发布消息后，潘斯制定了紧急医疗措施，包括该州保守派政治家长期以来抵制的临时针具交换计划。 为期一年的计划为斯科特县的用户提供减少危害咨询和一周免费注射器的供应。 此外，现场注册该州新的印第安纳州卫生计划（ HIP）计划，为低收入居民提供即时医疗保险。
印第安纳州是美国的二十几个州之一，由于其鼓励使用毒品的自负性，它将没有处方的注射器的分配和拥有定为犯罪。 在印第安纳州爆发之后，州立法委员会批准了一项法案，允许针具交换计划在某些县开展，但前提是当地卫生当局“宣布注射吸毒者中感染了丙型肝炎病毒，并且州卫生专员同意这一要求。
长期以来，努力通过永久性的全州针头交换立法受到阻碍，潘斯本人宣称他强烈反对基于“道德理由”的措施。
这不仅是便士对他认为不道德的艾滋病预防措施采取了惩罚性立场。 在2000年他成功竞选国会期间，潘斯提议根据瑞安白人照顾法案提供的联邦艾滋病资金应当从“庆祝和鼓励”同性恋组织转移到“那些为寻求改变其性行为的人提供帮助的机构”。
虽然疫情正确地引起了全世界对印第安纳州和与肯塔基州北部接壤的贫穷小镇的关注，许多人宣称这一事件“史无前例” - 其他人则警告说，这不应该被看作是孤立的或独特的。
印第安纳州疫情如何反映俄罗斯和中欧的趋势
虽然性行为通常被认为是全球艾滋病毒传播的主要模式 ，但流行病学研究表明情况并非总是如此。 近年来，全球卫生官员在中亚，东欧和俄罗斯的艾滋病毒新感染率出现惊人上升，自2001年以来上升幅度超过250％。
在许多这些地区，注射毒品今天被认为是艾滋病毒传播的主要模式 - 包括爱沙尼亚，其中50％的新感染在IDUs和圣彼得堡，俄罗斯，其中IDUs占所有艾滋病毒感染的59％。 总而言之，该地区所有新感染病例中有40％惊人地直接或间接地归因于HIV感染针头的共享。
尽管奥斯汀，印第安纳州和中亚之间的相似之处似乎并不明显，但感染的驱动因素几乎是教科书的表达。
与奥斯汀一样，深度根深蒂固的贫困，缺乏预防性服务和已知的贩毒走廊往往会聚集在一起，为爆发创造“完美风暴”。
例如，在印第安纳州，直接穿过奥斯汀的65号高速公路作为印第安纳波利斯和肯塔基州路易斯维尔市之间的主要药物途径而闻名。 已知奥斯汀的高贫困率（37％）与注射毒品使用率增加有关，已建立的社会网络助长了Opana等药物的共用消费（今日在美国排名前三的滥用处方药）。
由于城里只有一名医生，以及针对更换地下针的交换计划的深层拒绝，大多数人都同意实际上几乎不能防止疫情的发生。
相比之下，中亚，东欧和俄罗斯的IDU感染率上升可以追溯到苏联解体之后的20世纪90年代中期。 随之而来的社会经济崩溃为贩毒者提供了增加从世界最大的鸦片生产国阿富汗到该地区其他地区的海洛因贸易的机会。 由于政府没有采取任何应对措施，而且几乎没有预防和/或成瘾治疗服务，因此，注射吸毒人群中的艾滋病流行得以延续到现在的情况：仅在这三个地区超过100万艾滋病毒感染者。
注入美国的药物使用趋势
不仅在北非和中东地区，而且在整个北美地区，也出现了类似的趋势。 事实上，在2007年，据报道，在男性与男性之间的性接触和高风险异性恋接触之后，注射吸毒是美国第三大风险因素。
自1990年代初至中期以来，已经做出努力增加合法的机密针头交流计划，以更好地降低注射毒品使用者中艾滋病毒和其他传染病的发病率。 今天，美国有200多个这样的项目，每年分发超过3600万个注射器。
在纽约州，公共卫生官员报告说，IDUs的艾滋病发病率从1992年52％下降到2012年，当时该州的针头交换计划初步建立，至3％。在注射吸毒者中抗逆转录病毒疗法的使用也增加有助于降低利率。
资料来源：
印第安纳州卫生部。 “州，地方和联邦卫生官员应对HIV爆发。” 印第安那州，印第安纳波利斯; 新闻稿于2015年3月27日发布。
> Nichols，C。“Pence对转化治疗的支持不是一个安定的问题。” Politifact。 2016年12月2日; 在线发布。
Strathdee，S.和Stockman，J。“HIV注射和非注射吸毒者中的HIV流行病学：当前趋势及干预措施的启示”。 当前的艾滋病报告。 2010年5月; 图7（2）：99-106。
Green，T。 Martin，E. 鲍曼，S。 等人。 “禁令后的生活：美国注射器交流评估”。 美国公共卫生杂志。 2012年5月; 102（5）：E9-E16。
纽约卫生部艾滋病研究所。 “全面的减少危害扭转了新的HIV感染趋势。 ”纽约州奥尔巴尼; 2014年3月4日发布。