美国性传播疾病（STD）的比例在上升。 仅从2013年至2014年，梅毒病例数从56,482人跃升至63,450人，而淋病感染自2009年以来逐年稳步上升。
最令人惊讶的是，披衣菌病例在单个十年期间几乎翻了一番，从2004年的929,462上升到2014年的1,441,789。
众所周知，性传播疾病可以显着增加感染艾滋病病毒的风险，但许多人仍然不完全明白为什么会有这种情况，或者性传播疾病容易促进感染的方式 - 即使在口交等低风险活动中也是如此。 许多这些疾病仍然未被诊断的事实只会增加感染的几率。
虽然溃疡性感染如梅毒（可在生殖器上表现为开放性溃疡）为病毒提供了一种容易接近的途径，但约20％的病例没有溃疡。 此外，直肠或宫颈中的梅毒性溃疡往往完全被忽略或未被注意到，在原发感染期间（大约3-6周）创造了增加易感性的窗口。
但是这是否意味着像艾滋病这样的溃疡性感染在艾滋病方面比其他性传播疾病有某种程度的“更糟”？ 让我们看看三个原因，为什么情况可能不是这样。
STD积极“招募”HIV感染细胞
只要病原体（即致病因子）进入人体，免疫系统就会立即激活，导致自然的炎症反应。 炎症发生的原因很简单，因为免疫功能被高速启动，产生大量的免疫细胞来分离和杀死病原体。
在诸如STD的局部感染中，防御性细胞如CD4和CD8T细胞被招募到前线。 CD4 T细胞是“辅助”细胞，其基本上指导“杀手”CD8 T细胞中和病原体。
具有讽刺意味的是，用于表示攻击的细胞（CD4细胞）是HIV感染者优先选择的细胞。 因此，致病性攻击越强大，募集的靶细胞就越多，HIV就越有可能穿透机体的主要免疫防御系统。
这就是为什么即使阴茎包皮下的细菌活动也能增加HIV获得的可能性，因为细菌的积累可以很容易地引发免疫反应。
因此，即使性病没有明显影响生殖器，直肠或喉咙的组织，感染部位的高浓度免疫细胞也为艾滋病病毒的繁殖提供了更大的机会，特别是如果感染未得到治疗的话。
性病增加了生殖道液体中HIV的浓度
就像性病可以增加一个人对艾滋病毒的易感性一样，性病也会增加一个人将病毒传染给其他人的风险。 炎症又是主要原因，其中免疫细胞被积极地招募到局部感染部位。
发生这种情况时，可能会发生一种称为“艾滋病流行”的过程。 这被定义为休眠HIV的突然重新激活，直到它已经隐藏在隐藏的细胞储库中 。 由于这种脱落，新激活的艾滋病毒可以使阴道液和精液增殖并渗透，数量增加远远超过没有STD的情况。
根据开普敦大学公共卫生和家庭医学学院2008年的一项荟萃分析，由于活动性淋病或衣原体感染导致生殖道中的艾滋病毒流失几乎增加了一倍。
更糟的是，它是否可以这样做是否一个人正在接受艾滋病毒治疗。
研究表明，在有性传播感染的情况下，即使病人的血液中的病毒被完全抑制，艾滋病毒治疗的人也可以在生殖器分泌物中检测到病毒。
一些性病可导致艾滋病病毒“反弹”
抗逆转录病毒疗法（ART）的主要目标之一是将HIV完全抑制到无法检测的水平。 这样做，艾滋病病毒感染者就不太可能感染其他人。 事实上，大多数研究似乎表明，如果完全抑制性ART，感染艾滋病毒的人感染一个承诺的，非HIV感染的伴侣的可能性要低90％以上。
但是，如果这个人要经历病毒反弹（即艾滋病毒活动的突然恢复），传播的风险可能呈指数增长。
据法国ANRS（国家艾滋病和肝炎研究机构）的研究人员称，如果共同感染梅毒，艾滋病毒感染者的病毒反弹风险将增加近200％。 平均而言，原发性梅毒感染导致HIV感染男性病毒载量增加至少5倍。 这包括持续性，完全抑制性ART的男性，并且不论年龄，性取向或免疫状态如何（以CD4计数衡量）发生。
这突出表明，高风险人群更需要梅毒监测，特别是男男性接触者（男男性接触者） ， 男性梅毒病例占83％，美国所有新的艾滋病病毒诊断占30％。
尽管其他性传播疾病与病毒反弹风险之间似乎没有任何关联，但未经治疗的艾滋病病毒感染者的持续传播风险依然很高。
资料来源：
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