特朗普政府不采取行动抹去奥巴马时代的目标
在纳入对国家艾滋病战略进行评估的八个欧洲和高收入国家中，美国在确保艾滋病毒检测 ，治疗和管理的许多战略目标方面接踵而至 。 正如2014年格拉斯哥艾滋病毒感染药物治疗国际会议所报道的那样，只有格鲁吉亚 - 一个东欧的小型单一共和国，其中34％的人口生活在贫困线以下 - 的情况更糟。
根据这项研究，只有25％的艾滋病毒抗逆转录病毒疗法（ART）的美国人能够实现和维持不可检测的病毒载量 （定义为低于50拷贝/ mL）的门柱标准。 而且，66％的患者与护理活动有积极联系，尽管国家指导方针要求诊断时接受治疗，但只有33％的患者接受了 ART 治疗 。
对国家艾滋病毒治疗级联的审查不仅评估了每个国家接受艾滋病毒检测的人的百分比，而且还评估了与治疗有关的百分比，提供了治疗并能够实现全面和持续的病毒抑制 。 八个国家的选择基于2010年至2012年的可用数据质量，这些数据来自国家艾滋病毒报告， 联合国艾滋病规划署数据库，同行评议文章和其他来源。
八个欧洲和高收入国家的艾滋病毒治疗级联
| 国家 | 艾滋病毒感染者（估计） | 艾滋病毒感染率（％） | 诊断为HIV（％） | 与护理挂钩（％） | ART（％） | 不可检测的病毒载量（％） |
| 澳大利亚 | 33000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| 不列颠哥伦比亚省 | 11700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| 丹麦 | 6500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| 法国 | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| 格鲁吉亚 | 4900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| 荷兰 | 25000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| 英国 | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| 美国 | 1148200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
造成美国不良现象的原因之一是每年艾滋病毒高发病率 - 事实上，这是所有八个国家中最高的一个，每十万人中有15.3人感染艾滋病毒（每年约有50,000个新的艾滋病毒诊断）。 相比之下，中位发病率还不到这一数字的一半，即每10万人感染约6.3次。
在评估纳入的八个国家中，大多数表明艾滋病毒的诊断率在71％和85％之间（格鲁吉亚是唯一的非高收入国家除外）。 虽然与高收入国家的护理相关的百分比相对平等（只有美国和不列颠哥伦比亚省降至70％以下），但一旦评估ART递送情况，就会出现更大的差异，美国和澳大利亚报告称只有33％和35％的艾滋病毒感染人群正在接受治疗。
（这项研究没有显示的是，美国在留住病人方面的记录最差，在初次就诊后失去将近一半的病例。）
一旦接受抗病毒治疗，这些数字只会在美国恶化，只有四分之一能够实现完全的病毒抑制。 事实上，总体而言，欧洲国家的HIV检出率远远高于北美和澳大利亚（分别为48％和27％）。
解释差异
尽管对这些数字没有任何解释，但大多数人都同意，获得艾滋病毒护理方面的不公平仍然是差距的核心。
例如，格鲁吉亚是名单上表现最差的人群，估计有30％的人口由于高额自付费用，特别是药品费用而避免医疗服务。
与此同时，1990年代制定社会医疗保险的立法在很大程度上已被放弃，转而支持私人医疗保险，而80％的公立医院已作为政府健康和社会改革计划的一部分出售给私营部门。
同样在美国，2014年制定“ 平价医疗法案”（ACA）之前，艾滋病病毒感染者获得照护的机会很低，只有17％的人能够获得私人医疗保险，而普通人群的这一比例为54％ 。 而且，直到2013年，政府的艾滋病毒品援助计划（ADAP）的积压时间一直很长，一些患者不得不等待长达五年才能获得合格的 药物补贴补贴。
进一步影响美国的地位的是缺乏明确的国内艾滋病毒战略，克林顿政府早先的尝试未能包括实现具体目标的时间表或者哪些联邦机构应对其中许多目标负责的细节。
艾滋病毒人口的广泛地理分布以及各州医疗补助资格的可变性进一步加剧了美国的努力，使许多公共卫生部门没有可以统一国家回应的中央协调。
奥巴马时代目标由特朗普政府黯然失色
为了重振联邦对这一流行病的反应，奥巴马政府更新了美国国家艾滋病毒/艾滋病战略（NHAS）。 根据NHAS，联邦政府的目标是到2020年实现四个关键目标：
- 将知道自己的血清状态的艾滋病毒携带者百分比提高到至少90％。
- 将新诊断的数量减少至少25％。
- 将从事艾滋病毒风险行为的年轻同性恋和双性恋男性的比例降低至少10％。
- 在艾滋病毒诊断后的一个月内将与艾滋病毒特定医疗保健相关的新诊断人员的比例提高到至少85％。
- 将艾滋病毒特定医疗保健中确诊为艾滋病毒感染者的百分比提高到至少90％。
将艾滋病毒特定医疗保健中确诊为艾滋病毒感染者的百分比提高到至少90％。
将病毒感染者诊断出的HIV感染者百分比提高到至少80％。
尽管估计NHAS的费用在五年期间将在150亿美元范围内，但有人认为，美国医疗保健系统的储蓄（无论是避免感染还是死亡）都可能高为180亿美元。
由于共和党的目标是扭转ACA的许多方面，并大幅改组旨在为贫困，脆弱社区提供医疗服务的医疗补助计划，因此在特朗普政府下进行此类投资的可能性似乎不大。
2017年10月，总统签署了一项行政命令，进一步破坏了国家艾滋病毒的努力，允许雇主拒绝按照艾滋病基本福利要求规定的计划生育。 该命令是基于这样的断言：应该允许雇主拒绝节制，而不是基于经济原因，而纯粹出于宗教或“道德”原因。
它赞赏共和党在20世纪90年代后期的努力，拒绝向非洲艾滋病慈善机构提供资金，这些慈善机构推动任何形式的计划生育，包括避孕或堕胎。 它始终（并且仍然）是一个没有根据的但经常重复的基于禁欲的共和党学说的基石，它总是会增加艾滋病毒和其他性传播感染的发病率。
特朗普政府明显不感兴趣的事实进一步证明NHAS目标已经完全从政府的HIV.gov网站中删除。
目前尚不清楚特朗普政府将如何处理甚至承认当前受到严重打击的非洲裔美国人和同性恋社区的危机。 在审查世界卫生组织的艾滋病毒/艾滋病数据库时，美国最后死去，不仅是北美和欧洲所有高收入国家的艾滋病毒发病率最高，而且是仅次于拉脱维亚的艾滋病毒流行率第二高的国家0.7％。
>来源：
>疾病预防控制中心（CDC）。 “CDC简介|美国的艾滋病：关怀阶段。” 美国佐治亚州亚特兰大; 2012年7月发布。
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