立法向长期被拒绝报道的人开放
普遍被称为奥巴马医疗的“平价医疗法”（ACA）于2010年3月23日签署成为法律，以确保所有美国人获得安全，稳定和负担得起的医疗保险。 ACA不仅提供健康保险交易，个人和小型企业可以通过这些交易比较和购买保险，它为中等到中等收入的美国人提供财政补贴，通过个别国家交易所购买。
此外，ACA扩大了Medicaid对那些低于规定的联邦贫困水平133％的低收入美国人的资格，其中的好处以前只对艾滋病病毒感染者有效。
尽管有人反对或废除法律，但公众对ACA的支持一直在逐步上升，民意调查显示自特朗普就职以来民主党和共和党选民的立法日益受到支持。
根据华盛顿特区Kaiser家庭基金会的研究，年龄较小，收入较低（每年低于40,000美元）的人以及自称为民主党人的人通常更可能支持该立法。
尽管ACA对美国医疗体系的影响是无可争议的，但可以认为，120万美国人感染艾滋病毒的人可能已经感受到了最多。 法律颁布之前，只有17％的艾滋病病毒感染者拥有私人医疗保险，而普通人口的这一比例为54％。
此外，与没有艾滋病的美国人（14％）相比，没有任何类型医疗保险的人数（29％）是其中的两倍。
增加访问的影响
自2010年以来，艾滋病病毒感染者获得了更多的医疗保健服务，许多研究表明，由于实施了ACA，临床结果得到了改善。
例如，在弗吉尼亚州，通过政府艾滋病毒品援助计划（ADAP）以前曾接受过治疗的患者中，有47％的人在2014年参加了ACA保险计划。有了针对艾滋病毒特定医疗中心的新规定，与ADAP患者相比，保险能够更好地实现和维持不可检测的病毒载量 。
此外，每增加一个月的保险计划与病毒抑制的可能性相比增加6％，全年入学人数超过60％的可能性维持完全抑制病毒载量。
其他地区也出现类似的情况，加州是ADAP计划规模最大的州，自2012年以来报告的入学人数下降了27％。如今，不到28,000加州人使用ADAP，而2012年超过38,000人 - 最低自2006年以来的数字。
这并不是说项目实施没有重大挑战。 在20世纪20年代，一些ACA保险公司被指控通过参与不良分层积极歧视艾滋病病毒感染者，这种做法通过施加不合理的高药物共付费用来阻止患者选择保险计划。
在某些情况下，与未参与不利分层的保险公司相比，艾滋病毒感染者自付费用每年高出3,000美元。
2015年3月，经过艾滋病倡导组织的大量批评后，安泰保险修改了其内部政策，将抗逆转录病毒药物从最高级别的药品中移除，在达到免赔额后，共付款的范围从5美元到100美元不等。
此外，在弗吉尼亚州，路易斯安那州，德克萨斯州和佛罗里达州等州继续努力阻止医疗补助扩张，正在让该国最贫穷的公民中的一些人 - 通常是艾滋病毒感染风险最高的人 - 几乎无法获得医疗保险。
目前，美国有19个州已经拒绝了Medicaid的扩张 。
何时以及如何注册
开放注册是一年中您可以申请成本援助，更换计划或参加主要医疗计划的时间，该计划被视为法律规定的最低基本覆盖范围。
公开招生周期从2017年11月1日开始，自2018年1月1日起生效。 请注意，特朗普政府已决定将入学时间从传统的1月31日截止日期缩短至2018年12月15日 。 这给人们只有六个星期来确保入学。
与此同时，八个运营独立门户的州已决定延长入学日期，从2018年1月22日至31日。
在ACA下，通过健康保险市场进行集中注册。 每个市场都由州或联邦政府运营，并向您提供您所在州可用的覆盖选项明细，无论您是在寻找
- 私人健康保险
- 税收补贴抵消溢价成本
- 医疗补助注册
- 儿童健康保险计划（CHIP）
- 小型企业健康选择计划（SHOP）
- 雇主支持的保险
美国卫生和人类服务部已经在Healthcare.gov建立了一个健康保险市场门户网站，以帮助确定您的个人资格并指导您到所需的特定办事处或部门。 （西班牙语目录可在Cuidadodesalud.gov上找到）。
确定保险范围后，您可以在线申请，亲自申请或通过邮寄申请。 不同州之间的程序可能有所不同，但简化的申请表格相对较短且易于理解，只需要社会安全号码（如果您是合法移民，则需提供文件编号）以及雇主/收入文件（例如工资单， W-2，税务报表）。
一旦提交，平均随访时间为1至2周。
重要的电话号码
健康保险市场热线（全天24小时提供）：
- 1-800-318-2596
- TTY：1-855-889-4325
小企业资源热线（周一至周五，美国东部时间上午9点至下午5点）：
- 1-800-706-7893
- TTY：1-800-706-7915
有关您所在州的Medicaid扩展的更多信息，可从非营利Kaiser家庭基金会获取定期更新的州状况行动报告。
>>来源：
>凯撒家庭基金会（KFF）。 “Kaiser健康追踪调查：公众对ACA的看法。” 华盛顿特区; 2015年11月3日访问。
> McManus，K .; Rhodes，A。 Yerkes，L .; 等人。 “2014年艾滋病药物援助计划客户和相关艾滋病预防结果的可负担得起医疗法案的登记。” ID Week 2015. 2015年10月9日; 加州圣地亚哥; >口头介绍; 摘要728。
> Jacobs，D.和Sommers，B。“使用药物进行区分 - 保险市场中的逆向选择”。 新英格兰医学杂志。 2015年1月29日; 372：379-402。
>咨询委员会公司。 “各州在Medicaid Expansion上的地位。” 华盛顿特区; 2015年11月3日访问。