你是支气管热成形术的候选人吗？
你知道现在有一种非药物治疗方法，如果你有严重的持续性哮喘 ， 吸入皮质类固醇和长效β受体激动剂没有得到很好的控制， 事实上，Alair支气管热成形系统在这项技术的发展中获得了2010年度科普“最佳新产品”奖。
支气管热成形术是一种门诊病人（意思是大多数病人回家睡在自己的床上） 支气管镜检查程序 ，当你暴露于触发导致哮喘发作时， 支气管镜检查程序会降低气道收缩的能力。 支气管热成形术是一种向哮喘患者的肺部递送热能的过程，以减少肺部平滑肌的数量，导致支气管收缩和哮喘症状的肌肉。 患者获得更好的哮喘控制，因为肺部不能收缩，并对哮喘触发产生强烈的反应。
Alair支气管热成形系统通过直接将热量引导至肺部来减少过度气道平滑肌。 支气管热成形术通常在适度镇静下进行，患者通常在同一天回家。 一个完整的治疗是3个独立的会议，每个治疗肺部的不同区域。
目前，重复治疗的安全性和有效性尚不清楚。
支气管热成形术的适应症
根据Alair支气管热成形系统网站的说法，它被指出“用于治疗18岁及以上患者严重持续性哮喘，哮喘没有用吸入皮质类固醇和长效β受体激动剂控制。”
您的医生需要在支气管镜检查程序方面有经验，但在使用Alair支气管热成形系统之前，还需要接受使用支气管热成形术的特殊培训。
支气管热成形术的禁忌症
某些患者不适合使用支气管热成形术进行治疗：
- 患有任何类型的可植入装置的患者，如心脏起搏器 ，内部除颤器或任何其他植入式电子设备。
- 对支气管镜检查期间使用的药物敏感或过敏的患者，如利多卡因，阿托品和苯二氮卓类药物。
- 已经接受Alair支气管热成形系统治疗的患者。 由于不知道重复治疗的安全性和有效性，目前不推荐重复治疗。
另外，某些情况可能是支气管热成形术的临时禁忌症。 以下患者不应进行支气管热成形术：
- 急性呼吸道感染。
- 过去2周哮喘加重。
- 在过去14天内改变全身用于哮喘的剂量（向上或向下）
- 已知的凝血障碍或出血问题
- 在与医师交谈后，患者应该在手术前停止服用抗凝血剂，抗血小板药物，阿司匹林和NSAIDS。
最后，还有一些类型的哮喘患者未在Alair支气管热成形系统试验中进行研究，并且真的不知道他们是否会显示出与其他患者相同的益处。 如果以下任何一种情况属实，您需要与医生讨论支气管热成形术的风险和益处，因为您可能会增加与支气管热成形术相关的不良事件风险：
- 您需要在支气管热成形术前2天内使用您的短效支气管扩张剂，每天使用超过12次。
- 你是类固醇依赖性的，需要口服皮质类固醇，如强的松，剂量为每天10毫克。
- 您还有其他医疗条件可能会增加并发症的风险，包括胰岛素依赖型糖尿病，癫痫，不受控制的冠状动脉疾病，急性或慢性肾功能衰竭以及未控制的高血压。
- 您在过去的2年中曾经需要重症监护病房或插管进行哮喘病入院治疗。
- 去年你有4次或更多的下呼吸道感染。
- 去年你有3次或更多的呼吸系统症状住院。
- 你去年有4次或更多的哮喘急性加重，需要全身性口服类固醇。
支气管热成形术结果
AIR2试验表明，用支气管热成形术治疗的患者有一些显着的临床改善，包括与他们的哮喘有关：
- 提高生活质量
- 哮喘发作减少32％
- 急诊室访问减少了84％
- 住院减少73％
- 学校和工作失去的日子减少了66％
Alair支气管热成形系统的其他研究表明，FEV1没有恶化，并且具有稳定的长期安全性。 临床试验证据表明5年的安全性，没有气胸，气管插管，机械通气，心律失常或支气管热成形术治疗导致的死亡。
虽然在手术后立即出现呼吸道症状有所增加，但与哮喘患者支气管镜检后的预期相似。
在早期的新闻发布会上，该公司表示，由于高风险，难以控制的哮喘患者正在有所改善，该研究的结果很有希望。 最近的数据已经讨论了可用5年的治疗方案，并且在此期间哮喘急性发作显着减少。
>来源：
> ASTHMATX，Inc.关于支气管热成形术。
> Wechsler M et al。 J过敏临床免疫学杂志。 2013年12月; 132（6）：1295-302。