为期两年的研究结果挑战共同的信念
大多数研究表明,害怕或不能透露自己艾滋病病毒感染状况的人更容易孤立和抑郁。 反过来,这可能会使难以维持必要的药物依从性以保持病毒完全被抑制,特别是如果艾滋病毒药物必须保密。
因此,常识意味着,那些没有透露自己艾滋病病毒感染状况的人比那些患有疾病和死亡的人更有可能患病。
近年来,科学家们开始测试这一假设,并得出了一些令人惊讶的结论。
不披露率
由伦敦的Antiretrovirals,性传播风险和态度(ASTRA)队列进行的为期两年的研究在英国8个诊所招募了3,258名HIV阳性男性和女性。参与者包括异性恋女性 , 发生性行为的男性与男性(MSM) ,异性恋男性,所有这些人都在2009年至2011年期间受到监测。
每个参与者都进行了调查,以确定他们是否向其“社交圈子”中的“无人”,“某些”或“大部分或全部”披露了自己的身份。 不包括对临时性伴侣的披露。
总体而言,男男性行为者被发现更有可能披露他们的艾滋病毒状况,只有5%的人没有向任何人透露。 相比之下,16%的异性恋女性和17%的异性恋男性没有透露。
这种差距主要归因于人们认为MSM社区披露的“社会惩罚”远低于其他群体。
总而言之,研究人员能够确定以下披露模式:
披露 | 男人有 与男性发生性关系(MSM) | 异性 妇女 | 异性 男人 |
没有人 | 5% | 16% | 17% |
没有家庭 | 40% | 33% | 39% |
没朋友 | 14% | 43% | 56% |
没有工作同事 | 54% | 84% | 84% |
一些家庭 | 32% | 44% | 47% |
一些朋友 | 56% | 38% | 50% |
一些工作同事 | 39% | 13% | 14% |
大多数或所有家庭 | 27% | 20% | 17% |
大多数或所有朋友 | 30% | 8% | 17% |
大多数或所有工作同事 | 6% | 3% | 2% |
毫不奇怪,不向配偶或稳定伴侣披露的信息在异性恋女性中最高(13%),其次是异性恋男性(10.9%)和MSM(4.9%)。
女性权力丧失,暴力风险,经济差距以及其他性别失衡只是七分之一的女性中有近七分之一未披露的原因。
不公开和健康结果
确定每个参与者的披露状况后,研究人员在诊断时考虑年龄,种族,宗教信仰,治疗状况,社会支持以及个人健康状况等因素。
然后将这些与两年试验结束时参与者的治疗和健康状况进行比较,包括:
- 药物依从性水平
- 病毒抑制水平(通过病毒载量测量)
- 抑郁和焦虑
调查人员发现,不披露信息本身对任何这些问题绝对没有影响,并且选择不披露的个人健康状况不佳的风险比那些没有披露的风险更高。
他们发现,健康状况不佳与其他因素有关,包括年龄较大, 黑人种族 ,最近的艾滋病毒诊断以及未接受艾滋病毒治疗。
在男男性接触者中,与宗教有联系也与较差的健康有关。
一句话来自
虽然结果可能表明艾滋病病毒的信息披露并不重要 - 无论你是否公开自己的身份,你都可以做得很好 - 许多人认为,研究没有考虑到保密,孤立和羞耻感的影响从长远来看对一个人的健康。
今天,随着治疗方法的改进,对治疗失误提供更多的“宽恕”,重点已从管理艾滋病毒作为一门独立的学科转向艾滋病病毒作为一个人的一般健康管理的一部分。
而这正是孤立和缺乏社会支持等问题确实很重要的地方。 作为独立因素,两者都与更高的医疗保健脱节率以及全因死亡率风险增加有关。 简而言之,社会隔离不会改善任何疾病,HIV或其他疾病。
底线是:艾滋病毒感染者今天更有可能死于非艾滋病毒相关疾病,而不是与艾滋病毒有关的疾病。 此外,许多这些疾病(如癌症和心脏病 )往往比普通人群早10至15年。
尽管艾滋病毒不披露可能不会直接影响您控制病毒的能力,但其对您整体健康和福祉的影响可能更为不利。
>来源:
> Daskalopoulou,M .; Lampe,F .; Phillips,A。等人 “在英国艾滋病病毒感染者中,不披露艾滋病毒血清状态和心理因素与抗逆转录病毒药物不依从和病毒载量不受抑制的关联。” 艾滋病行为 2017年; 21(1):184-95。 DOI:10.1007 / s10461-016-1541-4。