3分之5的感染归因于未经检测的患者意识到他们的状况
在个案的基础上，临床医生通常能够根据个人的病毒载量 ， 危险行为 ，非法药物使用等因素评估谁有更高的艾滋病毒传播 风险 。通过积极处理这些因素，风险给个人可以显着最小化。
从基于人群的角度来看，研究人员越来越能够根据现实世界的流行病学数据量化传播风险。
他们发现，仅有一个因素比其他任何因素都与较低的传播风险有关 ：存在并留在医疗保健中。
事实上，即使没有抗逆转录病毒疗法（ART） ，与经诊断的人相比，经常看医生的艾滋病毒传播风险减半。
艾滋病传播风险的护理阶段
来自亚特兰大疾病控制和预防中心（CDC）的研究人员最近利用国家艾滋病毒监测系统及其医学监测项目（MMP）的数据进行了数学建模。
该研究旨在根据个体在所谓的艾滋病关怀连续体上的位置 （即，它们是否经过测试，在护理，治疗等等）以及可能将该人放置在哪里的各种风险因素来确定传播速率传输风险较高或较低 。
据估计，今天有大约1,150,000名艾滋病毒感染者住在美国。
其中，大约：
- 82％被诊断
- 37％的人被关在一起并保持照顾
- 33％是关于ART的
- 百分之二十五的病毒被抑制， 无法检测到病毒载量
通过将这些统计数据与MMP的传播监测数据和随机采样结合起来，CDC的研究人员能够确定美国的整体传输速率为每100人每年（100PYs）3.9次传输。
研究人员在照顾阶段打破这一数字后得出结论：
- 未确诊HIV的人每100PYs的传染率为6.6次感染（几乎是整体平均值的两倍）。
- 被诊断出的人 - 只是知道他们的状态，而不管ART每100PY传播5.3次感染。
- 被诊断和保留的护理人员每100PY传播2.6次感染。
- 没有完全抑制的处方ART的患者每100PY传播1.8次感染。
- 被规定为抗病毒治疗的ART每100PYs只传播0.4次感染。
从人口统计的角度来看，大部分传播（58％）都见于男男性接触者（MSM） 。 虽然35-44岁的成年人占所有传播的34％，但传播率最高（每100PYs 6.2次感染）发生在成人25-34岁之间。
那么这告诉我们什么？
从现实世界的角度来看，这些数据证实，持续的，无法检测到病毒载量的患者与未诊断患者相比，传播可能性降低94％。 [将未感染的合作伙伴安置在艾滋病暴露前预防（PrEP）上可以进一步降低这种风险。]
另一方面，数据还表明，虽然未确诊的患者占美国艾滋病毒总人口的18％，但他们占所有感染的30％以上。 更糟糕的是，那些完全了解自己身份但仍然与护理无关的人在每五次新感染中就有三次令人咋舌。
MMP模型进一步支持这些统计数据，结论是62％的未确诊的病人定期进行避孕套性行为 。 相比之下，只有16％的ART患者报告没有避孕套性行为，而更少的（10.5％）避孕套如果完全无法检测到的话。
同样，与那些未经诊断或未经诊断（8至8.8名合作伙伴）诊断的患者相比，护理患者和ART患者报告分别在前一年有两到三名性伴侣。 在注射药物的患者中观察到相同的结果，只有0.9％的注射吸毒者使用ART报告，而未确诊的为6.3％。
归根结底，接受信息很简单：接受护理意味着整体艾滋病毒风险降低最多，不论病毒载量或方案类型如何， 通过艾滋病毒治疗传播的可能性减半，通过进一步降低风险30％。
事实上，仅仅通过艾滋病毒检测就可以将一个人的传播风险降低19％，这表明仅凭意识在一定程度上可以改变个体的风险行为。 这当然是一个很好的开始。
要找到艾滋病检测网站或访问离您最近的艾滋病关怀服务，请访问艾默里大学罗林斯公共卫生学院运营的艾滋病毒定位器网站，或联系您所在地区的艾滋病热线，其中许多服务可24小时提供天。
资料来源：
Skarbinski J，Rosenberg E，Paz-Bailey G等人。 美国护理连续体每一步的人类免疫缺陷病毒传播。 美国医学协会内科学杂志。 2015年; 175（4）：588-596。