高胆固醇水平可以增加您的中风风险吗？
像其他因素一样，如高血压，高胆固醇也可能增加您的中风风险。
胆固醇是一种蜡质物质，有助于在血管内形成称为斑块的沉积物堆积。 斑块可积聚在向心脏供应氧的冠状动脉中，以及向大脑供氧的颈动脉中积聚。
除高血压 ， 糖尿病 ，吸烟和肥胖外，高胆固醇水平已成为男性和女性冠心病的危险因素。 像这些其他因素一样，胆固醇也是中风的问题 。
正如心脏病发作时，其中一条冠状动脉变窄和堵塞，中风或“脑部发作”可能是由于向大脑提供氧气的动脉堵塞造成的。 然而，这一领域的早期研究已经对胆固醇在中风中的作用产生了不同的结论。
胆固醇和中风 - 一个复杂的故事
胆固醇和中风之间的联系很复杂，因为他们的关系因中风类型和所涉胆固醇的类型而异。
有两种主要类型的中风。 最常见的中风类型是缺血性中风 ，是由血流阻塞引起的。 缺血性中风的危险因素，包括高胆固醇，与冠心病相同。
另一种主要类型的中风， 出血性中风是由血管破裂引起的，后者渗入大脑。 然而，对于这种类型的中风，胆固醇升高实际上倾向于降低中风风险。 另一方面，对于缺血性卒中，胆固醇水平升高是一个风险因素 - 可能不是最大的，但肯定是一个风险因素。
另一个重要的并发症：并非所有的胆固醇都是相同的。 不同类型的胆固醇可能对身体有非常不同的影响。 低密度脂蛋白是伤害心脏和大脑潜力的“坏胆固醇”，是动脉斑块发展的主要贡献者。 低密度脂蛋白胆固醇水平大于130毫克每分升（mg / dL）与缺血性中风风险增加有关。
另一方面， HDL是“好胆固醇”。 HDL水平大于35 mg / dL可通过帮助将LDL输送到肝脏并排出血液并帮助稳定现有斑块来预防缺血性中风。 高密度脂蛋白水平继续增加保护，高密度脂蛋白水平超过60毫克/分升所赋予的最大益处。 另一方面，HDL水平低于35 mg / dL会增加中风风险。
降胆固醇药物的作用
用于降低胆固醇水平的药物 - 特别是被称为他汀类药物的药物 - 已被证明可以降低中风的风险，并可能降低中风的严重程度（如果发生的话）。 通过降低LDL水平，他汀类药物和其他降胆固醇药物有助于预防斑块形成，进而预防中风和心脏病。
事实上，他汀类药物甚至可以降低正常胆固醇水平患者的中风风险。
他汀类药物还有助于稳定现有的斑块沉积物 。 他汀类药物有助于减少斑块脂肪和纤维，使它们更具抗破裂性。 当斑块破裂时，斑块碎裂并在血流中被带走，在那里它们可以存放在供应大脑氧气的动脉中。 另外，破裂的斑块可以引起血液凝结，这进一步增加了阻塞血流的风险。 然而，他汀类药物可减轻炎症并有助于防止血块形成。
大量的研究表明，他汀类药物的使用与卒中风险降低之间存在明确的联系。 一项荟萃分析（一项重新分析其他几项研究结果的研究）发现，他汀类药物的使用可将卒中风险降低21％，LDL水平降低10％则可减少卒中风险15.6％。
特定他汀类药物的研究显示出更加显着的结果。 多项研究发现，尽管他汀类药物可以降低卒中风险，但是未发生过卒中的患者可以获得最大的益处。 尽管他汀类药物对已经至少有一次中风或小中风的患者有益，但其影响较弱。
其他降胆固醇药物与他汀类药物的记录不匹配。 然而，一些小型研究已经显示出保护作用，特别是通过帮助提高HDL胆固醇的水平。 例如，Lopid（吉非贝齐）的一项研究显示，使用Lopid可将卒中风险降低31％，其中HDL初始水平低的患者获益最大。
降低卒中风险的胆固醇指南
目前的指南设定了类似的胆固醇目标，以降低中风风险和冠心病风险。 这些指导方针通常建议，没有现有心脏病的人不吸烟并且没有其他心脏病风险因素（如糖尿病，高血压，肥胖症，心脏病家族史）的人应该保持总胆固醇水平低于240 mg / dL，LDL低于160 mg / dL，HDL高于40 mg / dL。
不过，建议有心血管危险因素的人士，以更好的胆固醇水平为目标，以更好地预防心脏病和中风。 这些个体应保持总胆固醇水平低于200 mg / dL，LDL低于100 mg / dL，HDL高于60 mg / dL。
>来源：
> Navi BB，Segal AZ。 “胆固醇和他汀类药物在中风中的作用。” Curr Cardiol Rep.2009 Jan; 11（1）：4-11。
> Tanaka T，Okamura T > .. >“基于社区或工作场所队列研究的血液胆固醇水平和中风风险：过去20年对日本队列研究的回顾”。 Keio J Med。 2012; 61（3）：79-88。
> 2013 ACC / AHA血胆固醇治疗指南减少成人动脉粥样硬化性心血管风险。 循环。 2014; 129：S1-S45 2013年11月12日前在线发布，doi：10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a