为什么你的地址可能是你最大的艾滋病风险

美国城市感染率最高和最低

艾滋病毒风险因素仅仅是使个体处于或多或少地感染（或传播）艾滋病病毒的特征。我们通常认为这意味着四件事之一：

艾滋病毒风险因素并不是要预测一个人是否会感染; 而是旨在强调一个人对艾滋病病毒的易感性，以便他或她可以采取措施降低风险。即使某些因素不可改变，如种族或性取向，它们可以帮助我们根据病毒如何在特定人群或群体中传播做出明智的判断。

我们通常不会经常讨论的一个风险因素，至少在个人基础上， 您的居住地直接和间接地直接影响您的艾滋病风险。

总的来说，艾滋病毒仍然是一种城市疾病。它通常集中在人口密集的城市，超过500,000人，主要集中在不仅易感染艾滋病毒而且易感染其他传染病的社区。

尽管感染的动态因地区而异，但流行病往往是由于贫穷，缺乏艾滋病毒特定服务以及对当地流行病的公共卫生反应不足所致。

在美国，南部新感染艾滋病毒的比例最高，每10万人中有18.5人感染艾滋病毒。紧随其后的是东北部（14.2）和西部（11.2）。

更令人担忧的是，构成南方的九个州也占所有新感染的40％，尽管仅占美国人口的28％。

根据疾病控制和预防中心（CDC），艾滋病毒发病率最高的大都市区（即新发艾滋病病毒病例数）为：

当你看到美国城市内的艾滋病流行情况时，情况会有所变化。与发病率不同，这一数字告诉我们在特定大都市地区有多少人感染了10万人。

艾滋病病毒感染率最高的美国城市（每10万居民的病例数）为：

值得注意的是，艾滋病毒流行并不一定会导致更多的新感染。即使在艾滋病毒感染率最高的城市，有效的公共卫生应对措施也可以大大降低继续传播的风险。

例如，以旧金山为例，这个城市在2010年成为第一个呼吁进行全面检测和治疗的城市。

尽管在美国艾滋病毒流行率居第二位，但该市积极的应对措施导致新感染率大幅下降，到2015年仅创下302例新病例的历史低点。据信，艾滋病毒PrEP（pre暴露预防）可以进一步降低利率。

相比之下，即使在较小的非城市社区，缺乏连贯的反应也会加剧疫情爆发。我们在2015年在印第安纳州奥斯汀市（人口4,295）看到了这一情况，在服用羟吗啡酮的同时共用针头的注射吸毒者中报告了100多例艾滋病病例。该疫情在很大程度上归因于该州禁止针头交换计划（NEPs），旨在防止这种感染。

毫不奇怪，HIV感染率最高的州也是那些也禁止NEP（包括阿拉巴马州，阿肯色州，密西西比州，南卡罗来纳州，德克萨斯州）的国家，尽管有大量科学证据显示NEPs预防血源性疾病的有效性传输。

同样，没有采取医疗补助扩张计划的州，旨在为低收入居民提供更多的医疗保健服务，其中艾滋病病毒感染率高的国家（阿拉巴马州，佛罗里达州，乔治亚州，密西西比州，南卡罗来纳州，德克萨斯州）。

根据预算和政策优先事项中心的说法，采用医疗补助计划的扩展为艾滋病病毒感染者提供了更多的机会，不仅可以获得治疗，还可以获得不间断的长期医疗保健。

举例来说，在马萨诸塞州，全面的医疗改革将艾滋病关怀和治疗扩大到91％的艾滋病病毒感染者，将住院治疗和艾滋病相关的医疗保健费用减少了约15亿美元。

相比之下，阿拉巴马州在2011年必须从国家基金中获得25％的ADAP（艾滋病毒药物援助计划）预算 - 其中大部分可以用于其他公共卫生计划，因为81％的ADAP符合医疗补助条件。

总而言之，超过一半的无保险和低收入艾滋病病毒感染者居住在拒绝医疗补助扩张的州。大多数人都认为，持续的抗扩张能力使得那些最需要的人 - 其中包括非洲裔美国人和男同性恋和双性恋 - 更容易感染，患病和死亡。

据美国疾病预防控制中心称，美国非大都市区艾滋病毒感染率约为每10万人112.1例。 2015年报告中包含的107个城市中，只有6个城市落在这个门槛之下：

相比之下，艾滋病新发感染率最低的10个美国城市是：

>来源：

>美国医学协会。 美国政治中的“针交换计划”状况。“ JAMA。 2016年3月; 18（3）：252-257。

>预算和政策重点中心。 “医疗补助将改善成果，降低HIV感染者的成本。” 华盛顿特区; 2012年10月11日在线发布。

>疾病控制和预防中心。 （2015年） 艾滋病毒监测报告，2014年 （第16卷）。 佐治亚州亚特兰大：CDC。

> Snider，J .; Juday，T。 罗姆利，J。 等人。 “近6万名艾滋病感染者和低收入人群生活在没有扩大医疗补助的国家。” 卫生事务。 2014年3月; 33（3）：386-393。

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